L'influence du schéma de radiothérapie (RT) sur la réponse locale et de la durée de la chimiothérapie (CT) sur la survenue des métastases ont été peu étudiés dans la radiochimiothérapie (RCT) exclusive du cancer de l'œsophage localement avancé.

Evaluer rétrospectivement l'influence de 2 schémas de RT et de 2 durées de CT chez les malades avec un cancer de l'œsophage localement avancé traités par une RCT associant du 5-fluorouracil/cisplatine dans deux centres entre 1994 et 2000.

Dans le centre I (régime I), la RCT associait 2 cures de CT concomitantes à une RT continue (50 Gy/25 fractions/5 sem). Dans le centre II (régime II), la RCT associait 6 cures dont 3 étaient concomitantes à une RT séquentielle (20 Gy/10 fractions x 3) et 3 étaient délivrées après la RCT.

Un total de 129 malades a été inclus, 74 dans le centre I et 55 dans le centre II. Les caractéristiques initiales étaient similaires entre les deux groupes. La réponse clinique complète (RCC) à la RCT était significativement plus fréquente dans le régime I (83,8 % vs 65,4 %; P = 0,02). La survie médiane était respectivement de 20 mois et de 22 mois dans les régimes I et II (NS). Les malades répondeurs à la RCT du régime II ont présenté significativement moins souvent des métastases (51,6 % vs 27,8 %; P = 0,03) et une tendance à l'augmentation de la survie médiane (26,5 vs 21,0 mois) et de la survie à 5 ans (19,4 % vs 11,3 %) (NS).

Les résultats suggèrent que l'optimisation de la RCT exclusive du cancer de l'œsophage localement avancé pourrait associer une RT continue et une CT prolongée après la RCT.

Impact of radiotherapy (RT) schedule on local response and duration of the 5-fluorouracil/cisplatin (5 FU/CDDP) chemotherapy (CT) on m are still questioning in chemoradiotherapy (CRT) regimen in esophageal carcinoma.

Evaluate two RT schedules and two different CT durations by a retrospective comparison of the CRT regimens used by two centres between 1994 and 2000.

In centre I (regimen I), patients received 2 CT concomitantly to a continuous RT (50 Gy/25 fractions/5 weeks). In centre II (regimen II), patients received 6 CT, 3 were concomitant to a split course RT (20 Gy/10 fractions x 3 courses) and 3 CT were delivered after CRT.

A total of 129 patients were included, 74 in centre I and 55 in centre II respectively. Main patient characteristics were similar between the two groups. Clinical complete response to CRT was significantly more frequent in regimen I (83.8% vs 65.4%; P = 0.02). The median overall survival (OS) was 20 months in regimen I and 22 months in regimen II (NS). During follow-up, responder patients to CRT in regimen II experienced significant fewer metastasis (51.6% vs 27.8%; P = 0.03) with a trend to an increased 5-year survival (19.4% vs 11.3%) and OS (26.5 vs 21.0 months) (NS). Grade 3-4 toxicities were not different.

Clinical complete response to CRT was significantly more frequent with a continuous RT whereas additional CT after CRT significantly reduced metastasis occurrence. CRT regimen in esophageal carcinoma may be more effective using a continuous RT schedule and additional CT courses after CRT completion.