Complément de dose de protons pour les cancers du nasopharynx localement évolués : une expérience de l’institut Curie - 15/06/19
Boost in proton for locally advanced nasopharyngeal carcinoma: A Curie Institute experience
, L. Feuvret a, b, G. Noël c, S. Bolle d, M. Deberne e, H. Mammar a, A. Chaze f, C. Le Tourneau g, F. Goudjil a, S. Zefkili h, P. Herman i, R. Dendale a, h, V. Calugaru a, hBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif de l’étude |
L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité et la tolérance d’un complément de dose de protons pour les patients atteints d’un cancer du nasopharynx localement évolué.
Patients et méthodes |
De novembre 1999 à septembre 2016, 17 patients atteints d’un cancer du nasopharynx de stade III–IVa ont été pris en charge au centre de protonthérapie d’Orsay de l’institut Curie. Les aires ganglionnaires cervicales bilatérales ont été traitées par des photons à la dose de 40–54Gy. La tumeur et ses extensions microscopiques ont reçu une dose complémentaire de protons pour atteindre la dose de 70–78Gy. Tous les patients ont reçu une chimiothérapie concomitante. Le contrôle local, la survie sans récidive et la survie globale ont été déterminés, ainsi que la toxicité aiguë et tardive.
Résultats |
Les caractéristiques des patients étaient : un âge médian de 49 ans, le sexe masculin pour 71 % des cas, 88 % des cancers étaient de stade IVa avec une majorité T4N0M0 (82 %). La médiane de suivi était de 99 mois. Les probabilités de contrôle local et de survie globale actuarielle ont été respectivement 94 % et 88 % à 2 ans, 86 % et 74 % à 5 ans, 86 % et 66 % à 10 ans. La toxicité tardive de grade≥3 a été la perte auditive (23,5 %) et une ostéo-radio-nécrose de l’os sphénoïde (5,9 %).
Conclusion |
Le complément de dose de protons semble donc une bonne alternative pour le traitement des cancers du nasopharynx localement évolués, en particulier pour ceux de stade T4N0M0.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Purpose |
The aim of this study was to assess the treatment outcome and toxicity for patients with locally advanced nasopharyngeal carcinoma treated with a complementary dose with proton.
Patients and methods |
Between November 1999 and September 2016, 17 patients have been treated for a stage III–IVa nasopharyngeal carcinoma in the proton therapy centre of Curie Institute. Bilateral lymph node in the neck (I–V levels) received from 40 to 54Gy with photon beam. The primary tumor volume including microscopically extensions received a complementary dose with proton in order to reach the dose of 70 to 78Gy. All the patients received a concomitant chemotherapy. The end-points of the study were loco-regional control, survival, and treatment-related toxicity.
Results |
Patients characteristics were: median age 49, 71 % male, 88% stage IVa, with a majority (82%) of T4N0M0. The median follow-up was 99 months. The 2-, 5- and 10-year actuarial locoregional free survival and overall survival were 94% and 88%, 86% and 74%, and 86% and 66%, respectively. The grade≥3 late adverse events were sphenoid bone radionecrosis (5.9%) and hearing loss (23.5%).
Conclusion |
This study showed that a complementary dose with proton seems to be a good option for the treatment of locally advanced nasopharyngeal carcinoma, particularly for T4N0M0.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Radio-chimiothérapie, Protonthérapie, Cancer de la tête et du cou, Cancers du nasopharynx
Keywords : Chemoradiotherapy, Proton therapy, Head and neck neoplasms, Nasopharyngeal neoplasms
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Vol 23 - N° 4
P. 304-311 - juillet 2019 Retour au numéro
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