La radiothérapie est une modalité majeure du traitement des cancers de la prostate. Les améliorations techniques permettent de délivrer de plus fortes doses à la tumeur, tout en améliorant l’épargne des tissus sains. Ces améliorations induisent un élargissement des indications et une modification des modalités de traitement pour les patients atteints d’un cancer de la prostate, dans le cadre de la prise en charge initiale ou en situation de récidive (locale ou métastatique). D’après les publications récentes, la TEP au 68Ga-PSMA aurait un impact sur le plan du traitement par radiothérapie pour ces patients, d’autant plus en cas de tumeurs de pronostic intermédiaire à élevé. En cas de maladie avancée, la détection de métastases de plus en plus précocement permet de sélectionner les patients ayant une maladie oligo-métastatique, pour lesquels les traitements locaux sont en cours d’élargissements. Pour les patients ayant une maladie localisée, le diagnostic d’une atteinte ganglionnaire est à l’origine d’une modification de la prise en charge thérapeutique et de la définition des volumes et doses de traitements. La détection des tumeurs intra-prostatiques, quant à elle, rend possible une escalade de dose sur le volume tumoral significatif. Ces nouvelles stratégies de prise en charge, rendues possibles grâce aux avancées techniques, sont actuellement en cours d’évaluation afin de préciser leur bénéfice clinique.

Radiotherapy is one of major modality for prostate cancer treatment. Technical improvements allow to deliver higher doses to the tumor, and improve protection of healthy tissues. Those improvements are enlarging indications and change treatment modalities for prostate cancer patients, on primary staging or at time of relapse (local or metastatic). Accounting to recent publications, 68Ga-PSMA PET should have an impact on radiotherapy treatment planning for those patients, especially in case of intermediate to high risk tumor. In case of metastatic disease, early detection of metastasis allows selection of patients with oligo-metastatic cancer for whom local treatments are in development. For localized prostate cancer, diagnosis of nodal extension permit volumes and doses modifications for radiotherapy. An accurate detection of the dominant intra-prostatic lesion gives the possibility of a focalized dose escalation to this significant cancer (“index lesions”). This new treatment strategies coming from technical progress are currently evaluated to assess their clinical benefit.