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Performance de la rétinophotographie en ultra-grand champ dans le dépistage de la rétinopathie diabétique - 15/06/19

Performance of ultra-wide field retinophotography for screening of diabetic retinopathy

Doi : 10.1016/j.jfo.2019.02.008 
T. Mathis a, , b, c , T. Lereuil a, L. Bruneteau a, c, C. Apoustoulo a, c, C. Vartin a, C. Chambard a, c, P. Denis a, c, L. Kodjikian a, b, c
a Service d’ophtalmologie, hôpital de la Croix-Rousse, hospices civils de Lyon, université Lyon 1, 103, grande rue de la Croix-Rousse, 69317 Lyon cedex 04, France 
b UMR-CNRS 5510 Matéis, 345, avenue Gaston-Berger, 69100 Villeurbanne, France 
c Institut des sciences et techniques de réadaptation, université Lyon 1, 8, avenue Rockfeller, 69373 Lyon cedex 08, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le dépistage de la rétinopathie diabétique en France est un enjeu de santé publique. Il s’effectue idéalement par rétinophotographie (RPC). La rétinophotographie ultra-grand champ (RPGC) permet depuis peu d’imager environ 80 % de la surface rétinienne en un seul cliché. L’objectif de cette étude était d’évaluer la performance diagnostique dans la rétinopathie diabétique d’un appareil de RPGC par rapport à l’examen RPC de référence.

Méthodes

La RPGC était réalisée à l’aide de l’Optos P200Tx sans dilatation pupillaire. Neuf clichés de RPC des 9 positions du regard étaient ensuite réalisées à l’aide du Topcon TRC-NW6S après dilatation pupillaire. Le temps d’examen était chronométré pour chacun des deux appareils.

Résultats

Cent seize yeux de 58 patients ont été inclus dans cette étude. Quatorze yeux ont été secondairement exclus de l’analyse en raison d’une mauvaise qualité d’image. La sensibilité de la RPGC était de 96 % et la spécificité était de 92 %. Seulement 6 yeux avaient un stade de maladie différent entre les 2 examens. Lorsque l’analyse de la RPGC s’effectuait dans des champs similaires à la RPC, le diagnostic était similaire pour 5 de ces 6 yeux. Le temps moyen d’acquisition était significativement inférieur pour la RPGC comparé à la RPC.

Conclusion

La RPGC est un examen performant et rapide dans le dépistage de la rétinopathie diabétique. Elle permet d’aboutir à une gradation équivalente de la maladie comparée à la RPC de référence. La RPGC peut ainsi être intégrer dans le cadre du dépistage de masse de la rétinopathie diabétique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Early diagnosis of diabetic retinopathy is a public health issue. Fundus retinophotography (FRP) is widely used for the detection of the disease. Recently, ultra-wide field retinophotography (WFRP) device allows imaging of approximately 80% of the retinal surface in a single image. The goal of the present study was to evaluate the efficacy of WFRP in the diagnosis and gradation of diabetic retinopathy compared to the gold standard of FRP.

Methods

The non-mydriatic Optos P200Tx was used for WFRP imaging. FRP in the 9 positions of gaze was then acquired with the Topcon TRC-NW6S after pupillary dilation. The processing time for each imaging modality was recorded.

Results

One hundred and sixteen eyes of 58 patients were included in this study. Fourteen eyes were excluded from the analysis due to insufficient imaging quality. WFRP sensitivity was 96% and specificity was 92%. Only 6 eyes received a higher severity grade of diabetic retinopathy by WFRP compared to FRP. In these cases, when the WFRP was analyzed in the same field as the FRP, the severity grade was similar for 5 of the 6 eyes. The mean time of acquisition was significantly lower for WFRP compared to FRP.

Conclusion

WFRP is fast and effective in screening for diabetic retinopathy. The severity grade of the disease was similar to the gold standard of FRP in most cases. WFRP could thus be used in mass screening for diabetic retinopathy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Rétinopathie diabétique, Dépistage de masse, Rétinophotographie, Rétinophotographie ultra-grand champ

Keywords : Diabetic retinopathy, Mass screening, Fundus photography, Ultra-wide field fundus photography


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