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Étude des vitesses systoliques maximales et des moyennes des vitesses - maximales des artères de la base du crâne enregistrées au Doppler transcrânien chez l’adulte drépanocytaire sans complication neurovasculaire - 16/06/19

Study of - maximum systolic velocities and mean maximum velocities of skull base arteries recorded with transcranial Doppler in adult sickle cell patients without neurovascular complication

Doi : 10.1016/j.jdmv.2019.04.008 
L. Desnos a, , F. Allaert b, M. Etienne-Julan c, A. Blanchet-Deverly a
a Unité de médecine vasculaire, CHU de Pointe à Pître, Guadeloupe 
b Cenbiotech, Dijon, France 
c Centre de référence de la drépancytose, CHU de Pointe à Piîre, Guadeloupe 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La drépanocytose est la première maladie génétique en Île-de-France. L’accident vasculaire cérébral est l’une des complications la plus sévère de cette maladie. Chez l’enfant drépanocytaire SS, le Doppler transcrânien (DTC) est, par le biais de l’étude des vitesses moyennes des artères de la base du crâne, le « gold standard » pour le dépistage et le diagnostic de vasculopathie. À notre connaissance, chez l’adulte drépanocytaire, aucune norme concernant les vitesses des artères de la base du crâne, n’a été établie. Il nous est donc apparu utile d’établir une approche des vitesses cérébrales enregistrées chez les adultes drépanocytaires SS sans complication neurovasculaire.

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une étude observationnelle, prospective, monocentrique réalisée entre février 2017 et juin 2017. L’objectif principal de l’étude étant de déterminer la moyenne et l’écart-type des vitesses systoliques maximales (VSM) et les moyennes des vitesses maximales pour l’ensemble des artères enregistrées lors de l’écho Doppler transcrânien. Les objectifs secondaires étant, d’une part, de comparer les moyennes des vitesses systoliques maximales chez l’adulte drépanocytaire à celles de l’adulte sain, ainsi qu'à celles des enfants drépanocytaires, , d’autre part, de déterminer si des paramètres pouvaient influencer sur les vitesses enregistrées au DTC.

Résultats

Quarante patients ont été inclus entre le 1er février 2017 et le 30 juin 2017, avec un âge moyen de 39,3 ans. La moyenne des vitesses maximales au niveau des artères est de : 78cm/s pour les artères cérébrales moyennes ; 59,6cm/s pour les artères carotides internes ; 61cm/s pour les artères cérébrales antérieures ; 44cm/s pour les artères cérébrales postérieures et de 55cm/s pour le tronc basilaire.

Discussion

Les vitesses circulatoires les plus élevées sont retrouvées au niveau des artères cérébrales moyennes. Les vitesses retrouvées au niveau des artères carotides internes et des artères cérébrales antérieures sont supérieures aux vitesses du système vertébrobasilaire. Les vitesses chez l’adulte drépanocytaire sont plus basses que celles décrites chez l’enfant drépanocytaire SS, mais sont significativement plus élevées par rapport aux vitesses retrouvées chez l’adulte sain.

Conclusion

Cette étude est à notre connaissance la première évaluant les vitesses circulatoires au Doppler transcrânien chez l’adulte drépanocytaire. Ce travail présente des limites du fait de son faible échantillon, cependant, elle constitue une base pour les études ultérieures concernant le Doppler transcrânien chez l’adulte drépanocytaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Sickle cell disease is the leading genetic disease in Île-de-France. Stroke is one of its most severe complications. In SS sickle cell children, transcranial Doppler (TDC) is, through the study of average speeds of the skull base arteries, the gold standard for screening and diagnosis of vasculopathy. To our knowledge, in adults with sickle cell disease, no standards have been established for the speed of the arteries at the base of the skull. It therefore seemed useful to us to establish an approach to brain speeds recorded in adults with sickle cell disorders without neurovascular complications.

Material and methods

This was an observational, prospective, monocentric study conducted between February 2017 and June 2017. The main objective of the study was to determine the mean and standard deviation of maximum systolic velocities (MSS) and mean maximum velocities for all arteries recorded during the transcranial Doppler echo. The secondary objectives were to compare the mean maximum systolic velocities in sickle cell adults with those of healthy adults, to compare the mean maximum systolic velocities in sickle cell adults with those of sickle cell children, and to determine whether parameters could influence the speeds recorded at TCD.

Results

Forty patients were included between February 1, 2017 and June 30, 2017, with an average age of 39.3 years. The mean maximum velocities recorded were: 78cm/s for the middle cerebral arteries; 59.6cm/s for the internal carotid arteries; 61cm/s for the anterior cerebral arteries; 44cm/s for the posterior cerebral arteries and 55cm/s for the basilar trunk.

Discussion

The highest circulatory velocities are found in the middle cerebral arteries. The speeds found in the internal carotid arteries and anterior cerebral arteries are faster than in the vertebrobasilar system. Speeds in sickle cell adults are slower than those described in sickle cell children SS but significantly faster than those found in healthy adults.

Conclusion

To our knowledge, this study is the first to evaluate transcranial Doppler circulatory velocities in adult sickle cell patients. This work has limitations due to its small sample size, however, it provides a basis for further studies on transcranial Doppler in sickle cell adults.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Doppler transcrânien, Drépanocytose, Adulte

Keywords : Transcranial Doppler, Sickle cell disease, Adult


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Vol 44 - N° 4

P. 249-259 - juin 2019 Retour au numéro
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