Après une étude de la CNAM sur la place de la chirurgie pédiatrique en Midi-Pyrénées il a été décidé avec le soutien de l’ARS de créer un réseau de chirurgie pédiatrique ayant trois objectifs : favoriser la chirurgie à proximité du lieu de résidence, obtenir la sécurité en exigeant des moyens adaptés à l’enfant et rechercher la qualité en définissant le périmètre d’activité de chaque établissement et en aidant à la formation. Après avoir défini la spécificité pédiatrique des centres de proximité, spécialisé et de recours, une enquête de tous les établissements de la région a été réalisée et en fonction des réponses l’ARS a labellisé 23/33 centres de proximité, 4/5 centres spécialisés et un centre de recours. Avec 4 ans de recul l’analyse du PMSI a permis de constater que la chirurgie pédiatrique dans les centres « non labellisés » a diminué, que la chirurgie pédiatrique dans les centres de proximité a été maintenue à son niveau, que les enfants de moins de un an sont de moins en moins opérés dans les centres de proximité et que le périmètre d’activité est respecté. Ces résultats sont intéressants et incitent à étendre ce réseau, mais l’avenir de ce type de réseau dépendra de l’implication de l’ARS et des acteurs du réseau.

It has been decided, based upon a study from the CNAM (National health insurance fund) about pediatric surgery in Midi Pyrénées, to set up a pediatric surgery network, with the support of the ARS (Regional health agency). There were 3 objectives: to promote local surgery service, to request safety by using appropriate care and facilities, and to aim at quality of care by defining the scope of work of each institution and helping with training. We first defined the specificities of pediatric medicine in 3 different care facilities: local hospital, specialized hospital and referral hospital. After a survey undertaken in Midi- Pyrénées, 23/33 local hospitals, 4/5 specialized hospitals and 1/1 referral hospital were certified by the ARS. At 4 years follow up, the analysis of the records showed a decrease in surgical procedures performed in non-certified hospitals while the caseload in the local hospitals was maintained. Infants below 1year of age were less operated on in local hospitals and the sphere of operation had been respected. These results are promising and encourage us to enlarge the network although this will rely on the commitment of the ARS and all the network players.