Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Spondylodiscite après rachianesthésie pour résection transurétrale de prostate - 01/01/02

J.M.  Malinovsky a * ,  Y.  Péréon b ,  O.  Bouchot c ,  M.  Pinaud a *Auteur correspondant

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 5
Iconographies 3
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Nous rapportons l'observation d'un patient de 88 ans opéré d'une résection de prostate sous rachianesthésie. Le patient était traité depuis 1 mois pour une prostatite à Klebsiella, et les urines étaient stériles avant l'intervention. L'anesthésie rachidienne était réalisée avec une aiguille spinale Quincke 22G en L3-L4. La période postopératoire immédiate a été marquée par une bactériémie quelques heures après l'intervention. A partir du 10e jour postopératoire le patient se plaignait de lombalgies, puis de troubles neurologiques des membres inférieurs plus marqués du coté droit. L'IRM montrait une spondylodiscite L3-L4, accompagnée d'une épidurite engainant surtout la racine L3 droite et un abcès du psoas. La ponction lombaire confirmait l'existence d'une méningite, mais aucun germe n'était retrouvé. Après 6 semaines d'hospitalisation et d'antibiothérapie, les signes se sont amendés et le patient est sorti de l'hôpital sans séquelles neurologiques. Le mécanisme possible de la spondylodiscite est la bactériémie postopératoire après une possible blessure du disque lors de la réalisation de la rachianesthésie.

Mots clés  : Rachianesthésie ; Résection transuréthrale de prostate ; Complications infectieuses ; Spondylodiscite ; Méningite.

Abstract

We described a case of discitis and meningitis following spinal anaesthesia for transurethral resection of the prostate. The patient received antibiotics for a month before surgery, because of Klebsiella prostatitis. Spinal anaesthesia was performed in L3-L4 interspace by using 22G Quincke needle. Bacteriaemia occurred during the first postoperative hours. Ten days after spinal anaesthesia, patient suffered from lumbar pain, exacerbated by vertebral percussion, and motor weakness within lower limb, which was marked on right side. MRI examination showed L3-L4 discitis with psoas abcess in regard, and epiduritis marked around L3 right spinal root. CSF examination confirmed meningitis but no bacteria was found. Antibiotics were administered over a 6 weeks period, and then patient discharged from hospital without neurological sequellae. Infectious discitis related to disk puncture during spinal anaesthesia and postoperative bacteriaemia was likely in our patient.

Mots clés  : Spinal anaesthesia ; Transurethral resection ; Complication.

Plan



© 2002  Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés.

Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 21 - N° 10

P. 807-811 - décembre 2002 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Les médecins anesthésistes-réanimateurs en France en 1999 Premiers résultats de l'enquête démographique nationale Cfar-Sfar-Ined
  • S. Pontone, N. Brouard, P. Scherpereel, G. Boulard, P. Arduin
| Article suivant Article suivant
  • Complication inattendue après chirurgie de hanche sous rachianesthésie
  • R.G. Patrigeon, E. Combourieu, S. Guérard, B. Fontaine, E. Burckard, J. Escarment

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.