La mortinatalité per-partum continue à présenter un fardeau de santé publique malgré les efforts déployés par les pays à travers le monde. La prévention de cette mortalité ne peut être efficace qu’avec une meilleure connaissance des facteurs de risque qui mettent en danger le pronostic vital du fœtus ou du nouveau-né. Ce travail a pour objectif de déterminer les facteurs associés à la mortalité intrapartum et néonatale très précoce.

Il s’agit d’une étude cas témoin menée au niveau de la maternité universitaire de Marrakech, où 290 sujets ont été inclus : 145 cas de décès intrapartum ou néonatal très précoces et 145 témoins (nouveau-nés survivant pesant 2500g ou plus à la naissance). Les données ont été recueillies à partir des registres obstétricaux, des partogrammes et des registres de décès de l’année 2016. Les facteurs comparés entre les deux groupes étaient les facteurs avant l’admission à la maternité, les facteurs liés à l’évolution du travail et à la prise en charge du nouveau-né.

Des associations statistiquement significatives ont été trouvées entre ces décès et plusieurs facteurs notamment : la multiparité par rapport à la primiparité, OR ajusté=2,27 [1,17–4,42] ; la référence des patientes d’une autre structure de soin, OR ajusté=2,11 [1,12–3,99] ; la mise en condition lors du transfert, OR ajusté=0,21 [0,9–0,49] ; et le suivi de la grossesse, OR ajusté=0,22 [0,12–0,40]. Les facteurs significativement associés incluaient également la surveillance des bruits du cœur fœtal au cours du travail, OR ajusté=0,22 [0,08–0,62], la détresse respiratoire néonatale OR ajusté=18,48 [7,60–44,98] et le score d’Apgar (⩽7), OR ajusté=6,05 [2,51–14,62].

La mortalité intrapartum et néonatale très précoce est étroitement liée à la condition du nouveau-né à la naissance, à la surveillance du fœtus pendant le travail, au suivi de la grossesse et à l’organisation du système de référence.

Per-partum stillbirth continues to represent a public health burden despite the efforts of countries around the world. Prevention of this mortality can only be effective with a better knowledge of factors that are life-threatening to the fetus or newborn. This work aims to determine associated factors with intrapartum and very early neonatal mortality.

A case-control study was carried out at the maternity of the university hospital in Marrakech, where 290 subjects were selected: 145 cases of intrapartum fetal death or a very early neonatal death, and 145 controls of surviving newborn weighing 2500g or more at birth. Data were collected from obstetric, partogram and death records for the year 2016. The factors that were compared between the two groups were factors before admission to maternity, factors related to the management during labor and to the care of newborn.

Statistically significant associations were found between these deaths and several factors including: multiparity versus primiparity adjusted OR=2.27 [1.17–4.42], pregnant women referral from another health facility adjusted OR=2.11 [1.12–3.99], care for women during the transfer adjusted OR=0.21 [0.9–0.49] and prenatal follow-up of pregnancy adjusted OR=0.22 [0.12–0.4]. Were also associated: fetal monitoring during labor adjusted OR=0.22 [0.08–0.62], neonatal respiratory distress adjusted OR=18.48 [7.60–44.98] and Apgar score (⩽7) adjusted OR=6.05 [2.51–14.62].

Intrapartum and very early neonatal mortality is closely related to the newborn's condition at birth, fetal monitoring during labor, pregnancy monitoring, and the organization of the referral system.