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Cardiothyreosis: Prevalence and risk factors - 22/06/19

La cardiothyréose : prévalence et facteurs de risque

Doi : 10.1016/j.ando.2017.11.004 
Meriem Yazidi a, , Mélika Chihaoui a , Hiba Oueslati a, Fatma Chaker a , Ons Rjeb a , Salsabil Rjaibi b, Sana Ouali c, Hédia Slimane a
a Université de Tunis El Manar, faculté de médecine de Tunis, department of Endocrinology, La Rabta hospital, 1007 Tunis, Tunisia 
b Université de Tunis El Manar, faculté de médecine de Tunis, Department of Epidemiology, 1007 Tunis, Tunisia 
c Université de Tunis El Manar, faculté de médecine de Tunis, La Rabta Hospital, Cardiology department, 1007 Tunis, Tunisia 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 22 juin 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Cardiothyreosis (CT) or thyrotoxic heart disease is associated with higher morbidity and mortality than the other forms of hyperthyroidism. Its risk factors have been analyzed in a limited number of studies. The aims of our study were to investigate the prevalence of CT and its risk factors in patients with hyperthyroidism.

Methods

We identified 538 patients with a hospital discharge diagnosis of hyperthyroidism from January 2000 to December 2015. Among them, 35 patients were diagnosed as having CT. Their demographic, clinical and biological characteristics were studied and compared with those of 72 controls (patients admitted for hyperthyroidism without CT) randomly selected using univariate and multivariate analysis.

Results

The prevalence of CT in patients hospitalized with overt hyperthyroidism was 6.5%. The cardiac complications seen were atrial fibrillation (AF) in 33 cases (6.1%) and cardiac heart failure (CHF) in 11 cases (2%). The risk factors of CT were age greater than 50 years (OR=13.1; 95% CI [4.9–34.4]), low socioeconomic status (OR=2.8; 95% CI [1.2–6.7]), low educational level (OR=3.1; 95% CI [1.2–8.3]), personal history of hypertension (OR=3.5; 95% CI [1.1–11.2]) and a multinodular toxic goiter as the etiology of hyperthyroidism (OR=4.6; 95% CI [1.6–13.9]). After multivariate analysis, age greater than 50 years was the only independent risk factor of CT (adjusted OR=11.6; 95% CI [2.7–49.5]). Severe biological hyperthyroidism (FT4 >3 times normal) was associated with a lower risk of CT (adjusted OR=0.2; 95% CI [0.1–0.9]).

Conclusions

The prevalence of CT in patients with overt hyperthyroidism was relatively low. Cardiac complications were AF and CHF with a clear predominance of AF. Advanced age was the only independent risk factor of CT. Cardiac complications may be seen even if hyperthyroidism is not biologically severe.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

La cardiothyréose (CT) ou cardiopathie thyrotoxique est associée à une plus lourde morbi-mortalité que les autres formes d’hyperthyroïdie. Ses facteurs de risque n’ont été analysés que par un nombre restreint d’études. Les objectifs de notre travail étaient de déterminer la prévalence de la CT et de ses facteurs de risque chez les patients qui présentent une hyperthyroïdie.

Méthodes

Nous avons colligé 538 cas d’hyperthyroïdie hospitalisés entre janvier 2000 et décembre 2015. Parmi eux, 35 cas de CT ont été identifiés. Nous avons comparé, par analyses univariée et multivariée, les caractéristiques démographiques, cliniques et biologiques de ces patients à celles de 72 témoins (patients admis pour hyperthyroïdie non compliquée de CT) tirés au sort.

Résultats

La prévalence de la CT chez les patients hospitalisés pour hyperthyroïdie était de 6,5 %. Les complications cardiaques observées étaient l’arythmie complète par fibrillation auriculaire (ACFA) dans 33 cas (6,1 %) et l’insuffisance cardiaque dans 11 cas (2 %). Les facteurs de risque de CT étaient l’âge supérieur à 50 ans (OR=13,1 ; IC 95 % [4,9–34,4]), le bas niveau socioéconomique (OR=2,8 ; IC 95 % [1,2–6,7]) et d’instruction (OR=3,1 ; IC 95 % [1,2–8,3]), les antécédents personnels d’hypertension artérielle (OR=3,5 IC 95 % [1,1–11,2]) et l’étiologie multinodulaire toxique de l’hyperthyroïdie (OR=4,6 ; IC 95 % [1,6–13,9]). Après analyse multivariée, l’âge supérieur à 50 ans était le seul facteur de risque de CT (OR ajusté=11,6 [IC 95 %, 2,7–49,5]). Une hyperthyroïdie sévère sur le plan biologique (FT4>3 fois la normale) était associée à un moindre risque de cardiothyréose (OR ajusté=0,2 [IC 95 %, 0,1–0,9]).

Conclusions

La prévalence de la CT au cours de l’hyperthyroïdie était relativement faible. Les complications cardiaques de l’hyperthyroïdie étaient représentées par l’ACFA et l’insuffisance cardiaque avec une nette prédominance de l’ACFA. L’âge avancé était le seul facteur de risque indépendant de CT. Une hyperthyroïdie non sévère sur le plan biologique n’élimine pas le risque de complications cardiaques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Hyperthyroidism, Complication, Atrial fibrillation, Heart failure

Mots clés : Hyperthyroïdie, Complications, ACFA, Insuffisance cardiaque


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