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Anatomical and functional outcomes of ILM interposition in surgery for large macular holes: A retrospective study - 25/06/19

Résultantes anatomiques et fonctionnelles d’une interposition ILM dans la chirurgie de grands trous maculaires: Une étude rétrospective

Doi : 10.1016/j.jfo.2019.05.024 
A. Waegell a, , L. Dormegny a, L. Meyer b, S. Olteanu b, P. Lenoble b
a Louis Pasteur University, 67000 Strasbourg, France 
b Pasteur Hospital, 68000 Colmar, France 

Corresponding author at: Louis Pasteur University Strasbourg, 1E rue de Saales, 67000 Strasbourg, France.Louis Pasteur University Strasbourg1E rue de SaalesStrasbourg67000France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mardi 25 juin 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

Introduction

While surgery for small macular holes (<400μm) is well-described, the results are not as clear-cut for larger holes (>400μm). Our purpose is to demonstrate the difference in terms of closure and final visual acuity between 3 techniques: the classical technique, the FLAP technique and internal limiting membrane (ILM) transfer.

Methods

This retrospective non-randomized study included consecutive patients with a macular hole greater than 400μm. Myopic eyes (>26.5mm or >6.50D) and eyes with other retinal comorbidities were excluded. All patients underwent pars plana vitrectomy in combination with one of the 3 techniques.

Results

We included 84 eyes of 77 patients between 2005 and 2018; 57 in the classic group (A), 13 in the FLAP group (B) and 14 in the ILM transfer group (C). The closure rate at 3 months was 70.18 % in group A, 100 % in group B and 92.86 % in group C. The closure rate was significantly higher in group B and C compared to group A. There was no significant improvement between pre- and post-operative best corrected visual acuity in any group. The gain in BCVA was 2.90 lines (±2.98) in group A, 3.40 lines (±2.40) in group B, and 1.07 lines (±1.04) in group C. The gain was significantly lower in group C compared to group A and B.

Conclusion

ILM interposition appears to offer a true anatomical advantage for closing large holes, but the functional recovery does not appear to be better or worse.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

Si la chirurgie des petits trous maculaires (<400μm) est bien codifiée, les résultats ne sont pas aussi clairs concernant les plus grands trous (>400μm). Notre objectif est de démontrer la différence en termes de fermeture et d’acuité visuelle finale entre 3 techniques: la technique classique, la technique du FLAP et le transfert de limitante interne (ILM)

Matériel et méthodes

Cette étude rétrospective, non randomisée a inclus des patients consécutifs ayant un trou maculaire de plus de 400μm. Les yeux myopes (>26,5mm or >6,50D) ou présentant d’autres comorbidités rétiniennes ont été exclus. Tous les patients ont bénéficié d’une vitrectomie à la pars plana suivie de l’application d’une des 3 techniques.

Résultats

Nous avons inclus 84 yeux chez 77 patients entre 2005 et 2018. 57 dans le groupe classique (A), 13 dans le groupe FLAP (B) et 14 dans le groupe transfert d’ILM group (C). Le taux de fermeture à 3 mois était de 70,18 % dans le groupe A, 100 % dans le groupe B et 92,86 % dans le groupe C. Le taux de fermeture était significativement plus élevé dans le groupe B et C comparé au groupe A. Il n’existait pas d’amélioration significative entre la meilleure acuité corrigé pré et post-opératoire dans tous les groupes. Le gain d’acuité visuelle était de 2,90 lignes (±2,98) dans le groupe A, 3,40 lignes (±2,40) dans le groupe B, 1,07 lignes (±1,04) dans le groupe C. Le gain était significativement plus faible dans le groupe C par rapport aux groupes A et B.

Conclusion

L’interposition d’ILM semble apporter un réel intérêt anatomique pour fermer les trous de grande taille, mais la récupération fonctionnelle ne semble pas être meilleure, même si elle n’est pas pire non plus.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Vitrectomy, Macular Hole, Large macular hole, Surgery, Internal limiting membrane, Flap, Internal limiting membrane transposition

Mots clés : Vitrectomie, Trou maculaire, Grand trou maculaire, Chirurgie, Membrane limitante interne, Flap, Transposition de limitante interne


Plan


 Cet article est issu d’une communication orale présentée lors du 124e congrès de la Société française d’ophtalmologie en mai 2018.


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