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Une angiocholite aiguë révélant un kyste hydatique du pancréas chez l'enfant - 26/03/08

Doi : GCB-04-2007-31-4-0399-8320-101019-200520012 

Mourad Hamzaoui [1],

Manef Gasmi [1],

Sondes Sahli [1],

Afif Essid [1],

Taoufik Houissa [1]

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Résumé

La localisation pancréatique du kyste hydatique représente 0,1 à 1 % de l'ensemble des kystes hydatiques. Nous rapportons un nouveau cas de kyste hydatique pancréatique. Un garçon âgé de 12 ans, présentant des douleurs de l'hypochondre droit évoluant depuis 9 mois était hospitalisé pour tableau d'angiocholite. Le bilan biologique montrait une hyperéosinophilie, une cholestase et une cytolyse sans réaction pancréatique. L'échographie et la tomodensitométrie abdominales concluaient à la présence d'une tumeur kystique de la tête du pancréas, de 100 mm de diamètre, comprimant la voie biliaire extra-hépatique et le canal de Wirsung. L'exploration chirurgicale découvrait un kyste hydatique de la tête du pancréas avec fistule pancréatique. Une périkystectomie partielle associée à un drainage externe de la fistule était effectuée. En postopératoire, le bilan biologique se normalisait. La fistule restait productive pendant 60 jours. Le recours à une nutrition entérale hyperprotidique, hypercalorique à débit continu permettait la compensation des pertes et le tarissement de la fistule en trois semaines. L'évolution ultérieure était favorable avec régression progressive de la dilatation canalaire. Cette observation permet de rappeller les aspects diagnostiques du kyste hydatique du pancréas et ses modalités thérapeutiques.

Abstract

Acute cholangitis revealing a primary pancreatic hydatid cyst in a child

Pancreatic hydatid cysts represent 0.1 to 1% of all hydatidoses. A 12 year-old-boy, with a previous history of abdominal pain, was admitted for acute cholangitis. Laboratory investigations showed cholestasis, cytolysis and eosinophilia. Serum amylase levels were normal. Abdominal ultrasound and CT scan revealed a 100 mm hydatid cyst, located in the head of the pancreas. The biliary and pancreatic ducts were markedly dilated. Exploratory laparotomy confirmed the diagnosis. A pancreatic fistula was discovered. Subtotal excision of the cyst and external drainage of the pancreatic fistula were performed. Laboratory tests were normal post-operatively. The pancreatic fistulae persisted for two months. Hypercaloric and hyperprotidic feeding resulted in occlusion in three weeks. The rest of the postoperative course was uneventful and the size of the biliary and pancreatic ducts was normal. The authors discuss the diagnostic features of pancreatic hydatid cyst and discuss therapeutic modalities.


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Vol 31 - N° 4

P. 428-430 - avril 2007 Retour au numéro
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