S'abonner

Mucoviscous characteristics of Klebsiella pneumoniae strains: A factor of clinical severity? - 28/06/19

Caractère mucoïde des Klebsiella pneumoniae : un critère de gravité clinique?

Doi : 10.1016/j.medmal.2019.06.006 
T. Fauvet a, A. Tarantola b, J. Colot a, A. Merlet a, C. Goarant b, B. Marot a, M. Série a,
a Hôpital Gaston-Bourret, Nouméa, Nouvelle-Calédonie, 110, boulevard Joseph-Wamytan, BP J5, 98 849 Nouméa cedex, New Caledonia 
b Centre épidémiologie, Nouvelle Calédonie, Institut Pasteur, 9, avenue Paul-Doumer, Nouméa, New Caledonia 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 28 June 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Highlights

Klebsiella pneumoniae strains of hypermucoviscosity phenotype are responsible for most community-acquired Klebsiella spp. bacteremia reported in New Caledonia.
Klebsiella pneumoniae bacteremia is a severe infection. Half of infected patients must be hospitalized in an intensive care unit.
The hypermucoviscosity of Klebsiella pneumoniae strains is correlated with a longer hospital duration and with persistent positive blood cultures despite adequate antibiotic therapy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Hypermucoviscous Klebsiella pneumoniae (KP) strains are responsible for complicated bacteremia with multiple septic sites (liver, central nervous system, muscles). We aimed to compare the clinical severity of patients presenting with KP bacteremia based on the hypermucoviscous or non-hypermucoviscous characteristic of the strains.

Methods

Observational retrospective study successively including all patients with KP bacteremia from May 2013 to March 2015 at the tertiary medical center of New Caledonia. The hypermucoviscous characteristic was defined by the string test results and molecular analysis to determine the capsular serotype.

Results

A total of 55 bacteremic patients were included in the study; 27% of isolated strains were hypermucoviscous. Hypermucoviscous strains accounted for two-thirds of community-acquired infections (72.5% vs. 33.4%, p=0.01). The rate of intensive care hospitalization was high (hypermucoviscous 46.7%; standard 52.5%) without any difference between the two groups. No significant difference was observed in case fatality (hypermucoviscous 46.7% vs. standard 15%, p=0.07) but patients with hypermucoviscous strains had longer hospital stays (73.5 days versus 50.7 days, p=0.04) and longer persistence of positive blood cultures despite an appropriate treatment (OR 1.41, 95% CI: 1.0–1.96, p=0.045).

Conclusion

Hypermucoviscous KP bacteremia account for most community-acquired Klebsiella infections in New Caledonia and are associated with longer hospital stay and persistence of positive blood cultures despite the implementation of an appropriate treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

Les souches de Klebsiella pneumoniae (KP) hypermucoïdes sont responsables de bactériémies compliquées de localisations septiques multiples (foie, système nerveux central, muscles). L’objectif de cette étude était de comparer la sévérité clinique des patients atteints de bactériémie communautaires et nosocomiales à KP en fonction de leur caractère hypermucoïde ou non.

Méthode

Étude rétrospective observationnelle ayant inclus successivement tous les patients présentant une bactériémie à KP de mai 2013 à mars 2015 au centre hospitalier territorial de Nouméa. Le caractère hypermucoïde des souches a été défini par la positivité du string test. Une analyse moléculaire pour déterminer le sérotype capsulaire a également été réalisée.

Résultats

Un total de 55 patients ont été inclus dans l’étude; 27 % des souches isolées étaient hypermucoïdes. Les souches hypermucoïdes étaient responsables de deux tiers des infections communautaires (72,5 % vs. 33,4 %, p=0,01). Le taux d’hospitalisation en réanimation était élevé dans les deux groupes (hypermucoïde 46,7 %, classique 52,5 %). Aucune différence significative en termes de mortalité n’a été observée entre les deux groupes (hypermucoïde 46,7 %, classique 15 %, p=0,07); les patients atteints par une souche hypermucoïde avaient une durée d’hospitalisation plus longue (73,5jours versus 50,7jours, p=0,04) et une persistance plus longue d’hémocultures positives (OR 1,41, IC 95 % : 1,0–1,96; p=0,045).

Conclusion

Les bactériémies à KP hypermucoïdes représentent la majorité des infections à Klebsielles communautaires en Nouvelle Calédonie et sont associées à une durée d’hospitalisation plus longue et une persistance des hémocultures malgré un traitement antibiotique adapté.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Bacteremia, Hypermucoviscous characteristics, Klebsiella pneumoniae

Mots clés : Bactériémie, Caractère hypermucoïde, Klebsiella pneumoniae


Plan


 This work was presented at the following congresses: SFRA, September 2017 and SRLF, January 2018.


© 2019  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.