Mucoviscous characteristics of Klebsiella pneumoniae strains: A factor of clinical severity? - 28/06/19
Caractère mucoïde des Klebsiella pneumoniae : un critère de gravité clinique?
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Highlights |
• | Klebsiella pneumoniae strains of hypermucoviscosity phenotype are responsible for most community-acquired Klebsiella spp. bacteremia reported in New Caledonia. |
• | Klebsiella pneumoniae bacteremia is a severe infection. Half of infected patients must be hospitalized in an intensive care unit. |
• | The hypermucoviscosity of Klebsiella pneumoniae strains is correlated with a longer hospital duration and with persistent positive blood cultures despite adequate antibiotic therapy. |
Abstract |
Introduction |
Hypermucoviscous Klebsiella pneumoniae (KP) strains are responsible for complicated bacteremia with multiple septic sites (liver, central nervous system, muscles). We aimed to compare the clinical severity of patients presenting with KP bacteremia based on the hypermucoviscous or non-hypermucoviscous characteristic of the strains.
Methods |
Observational retrospective study successively including all patients with KP bacteremia from May 2013 to March 2015 at the tertiary medical center of New Caledonia. The hypermucoviscous characteristic was defined by the string test results and molecular analysis to determine the capsular serotype.
Results |
A total of 55 bacteremic patients were included in the study; 27% of isolated strains were hypermucoviscous. Hypermucoviscous strains accounted for two-thirds of community-acquired infections (72.5% vs. 33.4%, p=0.01). The rate of intensive care hospitalization was high (hypermucoviscous 46.7%; standard 52.5%) without any difference between the two groups. No significant difference was observed in case fatality (hypermucoviscous 46.7% vs. standard 15%, p=0.07) but patients with hypermucoviscous strains had longer hospital stays (73.5 days versus 50.7 days, p=0.04) and longer persistence of positive blood cultures despite an appropriate treatment (OR 1.41, 95% CI: 1.0–1.96, p=0.045).
Conclusion |
Hypermucoviscous KP bacteremia account for most community-acquired Klebsiella infections in New Caledonia and are associated with longer hospital stay and persistence of positive blood cultures despite the implementation of an appropriate treatment.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction |
Les souches de Klebsiella pneumoniae (KP) hypermucoïdes sont responsables de bactériémies compliquées de localisations septiques multiples (foie, système nerveux central, muscles). L’objectif de cette étude était de comparer la sévérité clinique des patients atteints de bactériémie communautaires et nosocomiales à KP en fonction de leur caractère hypermucoïde ou non.
Méthode |
Étude rétrospective observationnelle ayant inclus successivement tous les patients présentant une bactériémie à KP de mai 2013 à mars 2015 au centre hospitalier territorial de Nouméa. Le caractère hypermucoïde des souches a été défini par la positivité du string test. Une analyse moléculaire pour déterminer le sérotype capsulaire a également été réalisée.
Résultats |
Un total de 55 patients ont été inclus dans l’étude; 27 % des souches isolées étaient hypermucoïdes. Les souches hypermucoïdes étaient responsables de deux tiers des infections communautaires (72,5 % vs. 33,4 %, p=0,01). Le taux d’hospitalisation en réanimation était élevé dans les deux groupes (hypermucoïde 46,7 %, classique 52,5 %). Aucune différence significative en termes de mortalité n’a été observée entre les deux groupes (hypermucoïde 46,7 %, classique 15 %, p=0,07); les patients atteints par une souche hypermucoïde avaient une durée d’hospitalisation plus longue (73,5jours versus 50,7jours, p=0,04) et une persistance plus longue d’hémocultures positives (OR 1,41, IC 95 % : 1,0–1,96; p=0,045).
Conclusion |
Les bactériémies à KP hypermucoïdes représentent la majorité des infections à Klebsielles communautaires en Nouvelle Calédonie et sont associées à une durée d’hospitalisation plus longue et une persistance des hémocultures malgré un traitement antibiotique adapté.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Bacteremia, Hypermucoviscous characteristics, Klebsiella pneumoniae
Mots clés : Bactériémie, Caractère hypermucoïde, Klebsiella pneumoniae
Plan
☆ | This work was presented at the following congresses: SFRA, September 2017 and SRLF, January 2018. |
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