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Arrêt du tabac : comment mieux impliquer le patient dans le choix du traitement - 28/06/19

Smoking cessation: How can we involve patients better in treatment choice?

Doi : 10.1016/j.rmr.2018.06.012 
I. Jacot Sadowski a, , C. Rat b, K. Selby a, J. Cornuz a
a Centre universitaire de médecine générale et santé publique, Unisanté, 44, rue du Bugnon, 1011 Lausanne, Suisse 
b Faculté de médecine, 1, rue Gaston Veil, 44000 Nantes, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le soutien médical et les traitements pharmacologiques sont des interventions dont l’efficacité pour le sevrage tabagique a été largement démontrée. Différentes options thérapeutiques dont l’efficacité est proche existent, notamment les substituts nicotiniques, la varénicline et le bupropion. L’implication du patient et la considération de ses préférences parmi ces différentes options de traitements pourraient favoriser l’adhérence thérapeutique et les chances de réussite du sevrage. Le concept de partage de décision se base sur un échange entre le médecin et le patient lors de situations médicales où plusieurs options existent. Les outils d’aide à la décision soutiennent cette démarche en facilitant la transmission d’informations, la communication et l’implication du patient. Malgré les opportunités de partage de décision lors du processus d’arrêt du tabac, peu d’outils sont disponibles en tabacologie. Cet article résume les principales connaissances dans ce domaine et son application dans le processus d’arrêt du tabac. Il est illustré par un outil d’aide à la décision visant à faciliter le choix entre les différents médicaments d’aide au sevrage tabagique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Counseling and pharmacotherapy are smoking cessation interventions whose effectiveness has been widely demonstrated. Different pharmacologic treatment options exist with similar efficacy : notably nicotine replacement therapy, varenicline and bupropion. Providers can promote therapeutic adherence and the chances of successful quitting by involving patients in the choice of medication and incorporating their preferences in the decision process. The concept of shared decision-making is based on an exchange between doctor and patient in medical situations with several reasonable options. Decision aids support this approach by facilitating the transmission of information, communication and patient involvement. Despite opportunities for shared decision-making during the smoking cessation process, few decision aids are available. This article summarizes current knowledge in this field and its application to the process of smoking cessation. Shared decision making in smoking cessation is illustrated by a decision aid created to facilitate the choice between different smoking cessation medications.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Sevrage tabagique, Traitement médicamenteux, Prise de décision, Techniques d’aides à la décision, Observance du traitement médicamenteux

Keywords : Smoking cessation, Drug therapy, Decision making, Decision support Techniques, Medication adherence


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Vol 36 - N° 5

P. 625-632 - mai 2019 Retour au numéro
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