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Fièvre et grossesse - 28/06/19

[8-002-L-10]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(19)81942-7 
N. Pansu a, M. Driessen b, C. Charlier a, c, d, e,
a Service de maladies infectieuses et tropicales, Centre d'infectiologie Necker-Pasteur, Institut Imagine, Hôpital Necker-Enfants-malades, AP-HP, Université de Paris, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 
b Service d'obstétrique, maternité, chirurgie, médecine et imagerie fœtales, Hôpital Necker-Enfants-malades, AP-HP, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 
c Centre national de référence Listeria, Centre collaborateur Organisation mondiale de la santé (OMS) Listeria, Institut Pasteur, 28, rue du Docteur-Roux, 75015 Paris, France 
d Unité de biologie des infections, Institut Pasteur, 28, rue du Docteur-Roux, 75015 Paris, France 
e Inserm U1117, Paris, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 29 juin 2019

Résumé

La fièvre survenant au cours d'une grossesse est un symptôme d'alarme devant systématiquement justifier d'une évaluation médicale. Certaines infections sont plus fréquentes pendant la grossesse (pyélonéphrite, listériose), d'autres sont associées à une sévérité accrue, et peuvent être responsables de complications fœtales, maternelles ou néonatales potentiellement sévères (paludisme, varicelle, dengue, grippe, etc.). Certains tableaux sont spécifiques à la femme enceinte (chorioamniotite) et doivent être connus du clinicien. Le bilan initial doit comporter un examen clinique complet à la recherche d'un point d'appel, de signes de gravité, d'un retentissement fœtal, un bilan biologique standard et des prélèvements bactériologiques (hémocultures, examen cytobactériologique des urines, prélèvement vaginal), complétés selon l'orientation clinique. En l'absence d'orientation, un traitement probabiliste ciblant la listériose (amoxicilline) doit être mis en place. Des mesures de prévention permettent de limiter les risques : vaccinations (grippe, varicelle), précautions alimentaires, lavage des mains, prophylaxie primaire (paludisme) ou ciblée en cas de contage (grippe, varicelle).


Mots-clés : Fièvre, Grossesse, Sepsis, Listériose, Fœtus


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