Prise en charge à visée curative des infections de prothèses articulaires selon l’âge (plus ou moins de 80 ans) - 29/06/19
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Résumé |
Points essentiels |
• | L’épidémiologie bactérienne des infections de prothèses articulaires des sujets de plus de 80 ans diffère de celle des patients plus jeunes. |
• | Le changement en un temps reste le traitement de choix quel que soit l’âge, avec un taux de survie du patient supérieur à 90 % chez les patients âgés, après évaluation préopératoire de l’intérêt d’une chirurgie curative par une équipe médico-chirurgicale. |
Résumé |
Objectif |
L’infection de prothèse articulaire est une complication grave de l’arthroplastie. Elle nécessite un traitement médico-chirurgical lourd source de complications plus fréquentes périopératoires chez le sujet âgé. L’allongement de l’espérance de vie associée à une amélioration des procédures permet de proposer ces traitements même à des patients très âgés. L’objectif de cette étude est de comparer les caractéristiques et l’évolution après traitement à visée curative des infections de prothèses articulaires selon l’âge des patients.
Méthodes |
Parmi 765 patients hospitalisés pour une infection de prothèses articulaires, 2 groupes étaient comparés selon l’âge : ≥80 ans (n=124) et<80 ans (n=590).
Résultats |
Les deux groupes étaient comparables sur les antécédents et les comorbidités sauf pour le score ASA (American Society of Anesthesiologists) ≥3 significativement plus fréquents chez les≥80 ans. Il y avait plus d’infection à streptocoques (20 % vs 13 %, p<0,05) chez les ≥80 ans. Après excision chirurgicale complète et antibiothérapie prolongée, il n’y avait pas de différence significative de survenue d’événements entre les deux groupes sauf pour les décès liés, plus fréquents chez les ≥80 ans (6,5 % vs 0,8 %, p<0,05), avec un taux de survie à 2 ans supérieur à 90 % en cas de changement prothétique en un temps chez les patients ≥80 ans.
Conclusion |
Les patients de 80 ans et plus semblent éligibles à un traitement médico-chirurgical curateur au même titre que les plus jeunes à condition d’apprécier en préopératoire, au cas par cas, les bénéfices/risques d’une chirurgie curative lourde.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Arthroplastie, Infection de prothèse, 80 ans: patients âgés, Chirurgie curative, Changement en un temps
Plan
☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le doi ci-dessus. |
Vol 86 - N° 4
P. 393-397 - juillet 2019 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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