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Prise en charge à visée curative des infections de prothèses articulaires selon l’âge (plus ou moins de 80 ans) - 29/06/19

Doi : 10.1016/j.rhum.2018.12.008 
Chloé Jamakorzyan a, , b , Vanina Meyssonnier a, b, Younes Kerroumi a, Benoit Villain a, d, Beate Heym a, c, Luc Lhotellier a, d, Valérie Zeller a, b, Jean-Marc Ziza a, b, Simon Marmor a, d
a Centre de référence des infections ostéo-articulaires complexes, Groupe hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon, 125, rue d’Avron, Paris 75020, France 
b Service de médecine interne et rhumatologie, Groupe hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon, 125, rue d’Avron, 75020 France, France 
c Laboratoire des centres de santé et hôpitaux d’Île-de-France, Groupe hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon, 125, rue d’Avron, 75020 Paris, France 
d Service de chirurgie osseuse et traumatologique, Groupe hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon, 125, rue d’Avron, 75020 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Points essentiels

L’épidémiologie bactérienne des infections de prothèses articulaires des sujets de plus de 80 ans diffère de celle des patients plus jeunes.
Le changement en un temps reste le traitement de choix quel que soit l’âge, avec un taux de survie du patient supérieur à 90 % chez les patients âgés, après évaluation préopératoire de l’intérêt d’une chirurgie curative par une équipe médico-chirurgicale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

L’infection de prothèse articulaire est une complication grave de l’arthroplastie. Elle nécessite un traitement médico-chirurgical lourd source de complications plus fréquentes périopératoires chez le sujet âgé. L’allongement de l’espérance de vie associée à une amélioration des procédures permet de proposer ces traitements même à des patients très âgés. L’objectif de cette étude est de comparer les caractéristiques et l’évolution après traitement à visée curative des infections de prothèses articulaires selon l’âge des patients.

Méthodes

Parmi 765 patients hospitalisés pour une infection de prothèses articulaires, 2 groupes étaient comparés selon l’âge : ≥80 ans (n=124) et<80 ans (n=590).

Résultats

Les deux groupes étaient comparables sur les antécédents et les comorbidités sauf pour le score ASA (American Society of Anesthesiologists) ≥3 significativement plus fréquents chez les80 ans. Il y avait plus d’infection à streptocoques (20 % vs 13 %, p<0,05) chez les ≥80 ans. Après excision chirurgicale complète et antibiothérapie prolongée, il n’y avait pas de différence significative de survenue d’événements entre les deux groupes sauf pour les décès liés, plus fréquents chez les ≥80 ans (6,5 % vs 0,8 %, p<0,05), avec un taux de survie à 2 ans supérieur à 90 % en cas de changement prothétique en un temps chez les patients ≥80 ans.

Conclusion

Les patients de 80 ans et plus semblent éligibles à un traitement médico-chirurgical curateur au même titre que les plus jeunes à condition d’apprécier en préopératoire, au cas par cas, les bénéfices/risques d’une chirurgie curative lourde.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Arthroplastie, Infection de prothèse, 80 ans: patients âgés, Chirurgie curative, Changement en un temps


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le doi ci-dessus.


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Vol 86 - N° 4

P. 393-397 - juillet 2019 Retour au numéro
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