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La microalbuminurie, un marqueur de rigidité artérielle de dysfonctionnement cardiaque. - 26/03/08

Doi : AMCV-08-2007-100-8-0003-9683-101019-200600016 

M. Brahimi [1],

H. Le Clésiau [2],

Z. Ouazen [2],

K. Soufi [2],

A. Michault [2],

J. Pariès [1],

E. Cosson [1],

P. Valensi [1]

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Résumé

Introduction : La microalbuminurie est considérée comme un marqueur de dysfonction endothéliale et de risque cardiovasculaire. Le but de ce travail était d’apprécier ce paramètre en tant que marqueur potentiel de la rigidité artérielle et de la fonction du ventricule gauche (VG).

Matériels et Méthodes : L’étude a porté sur 375 consultants d’un Centre d’examens de santé, 228 hommes et 147 femmes âgés en moyenne de 52,7 et 53,1 ans respectivement. Parmi eux, 57 étaient diabétiques de type 2 dont 28 hypertendus, 65 étaient hypertendus non diabétiques et 39 étaient non diabétiques mais avaient un syndrome métabolique (NCEP-ATPIII). L’excrétion urinaire d’albumine (EUA) a été mesurée. La rigidité artérielle a été appréciée par la pression pulsée (PP) de l’artère brachiale, ainsi que par la PP de l’artère radiale et de l’aorte et la vélocité d’onde de pouls (VOP) mesurées par tonométrie d’aplanation (SphygmoCor). La fonction myocardique a été appréciée par la pression télésystolique du VG et la perfusion coronaire par l’aire diastolique sous la courbe de pression aortique (indice de Buckberg : ADPAo).

Résultats : EUA était corrélé à la VOP dans la population générale (p ≪ 0,0001) et dans le sous-groupe diabétique (p ≪ 0,001). Dans la population générale EUA était corrélé à la pression télésystolique du VG (p = 0,006) mais non à ADPAo. Dans la population générale et dans le sous-groupe diabétique, les indices de rigidité artérielle étaient fortement corrélés à la pression télésystolique du VG ; la PP radiale et la PP aortique étaient corrélées négativement à ADPAo.

Conclusion : Ces données suggèrent que 1) la microalbuminurie peut être considérée comme un marqueur de rigidité artérielle, en accord avec des données expérimentales indiquant le rôle délétère de la dysfonction endothéliale sur la mécanique artérielle ; 2) la rigidité artérielle à son tour est un déterminant puissant de l’altération de la fonction du VG et du remplissage coronaire, en particulier chez les diabétiques.

Abstract

Microalbuminuria, a marker of artery rigidity and cardiac dysfunction.

Introduction: Microalbuminuria is considered as a marker of endothelial dysfunction and is associated with an increase in cardiovascular risk. The aim of this study was to evaluate this parameter as a potential marker of artery rigidity and left ventricle (LV) function.

Subjects and methods: We included 375 subjects referred to a health assessment center. They were 228 men and 147 women aged in means of 52.7 and 53.1 years, respectively. Among this population, 57 had type 2 diabetes, 28 of them with hypertension, 65 were hypertensive but free of diabetes, and 39 were free of diabetes but exhibited a metabolic syndrome (NCEP-ATP III). Urinary albumin excretion rate (UAER) was determined. Artery rigidity was evaluated by pulse pressure of the brachial artery (plethysmographic method), pulse pressure of the radial artery and aorta and pulse wave velocity (PWV) measured by aplanation tonometry (SphygmoCor). LV afterload was appreciated by LV telesystolic pressure and coronary perfusion by the diastolic area/systolic area ratio for aortic pressure curve (Buckberg index).

Results: UAER correlated with PWV in the overall population (p ≪ 0.0001) and in the diabetic sub-group (p ≪ 0.001). In the overall population UAER correlated with LV telesystolic pressure (p = 0.006) but not with Buckberg index. In the overall population and the diabetic subgroup, the artery rigidity indexes correlated strongly with LV telesystolic pressure, and radial and aortic pulse pressure correlated negatively with Buckberg index.

Conclusion: These data suggest that 1) microalbuminuria may be considered as a marker of artery rigidity, in line with experimental data which indicate the deleterious role of endothelial dysfunction on artery compliance ; 2) artery rigidity is a potent determinant of LV afterload and coronary perfusion, in particular in diabetic patients.


Mots clés : Microalbuminerie , dysfonction endothéliale , marqueur de risque cardiovasculaire


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Vol 100 - N° 8

P. 673-676 - août 2007 Retour au numéro
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