En s’appuyant sur les évolutions des conflits récents notamment afghan et sur les conditions de prise en charge des blessés dans la phase pré hospitalière sur le terrain, les auteurs à partir de l’étude de la mortalité évitable, justifient la spécificité des personnels engagés. La chirurgie de guerre, polyvalente par nature, devient une discipline originale du fait de la disparition de la spécialité de chirurgie générale dont elle était le pendant militaire. Ils insistent sur le rôle primordial des exsanguinations et sur leur prise en charge par trois stratégies : « damage control resuscitation », transfusion, réduction de la « golden hour » par des évacuations précoces. Dans ce but le nouveau Projet du Service de Santé des Armées recentre l’activité de celui-ci sur la traumatologie de guerre par une accentuation de la formation des équipes médico-chirurgicales engagées à tous niveaux et par une ouverture formalisée de ses structures sur le secteur de la santé publique.

In view of the recent evolution of military conflicts, particularly in the Afghan theater, and the conditions in which wounded warriors are managed in the field prior to hospitalization, the authors examine the technical specificities of medical teams, based on studies of avoidable mortality. War surgery has become a separate specialty, following the disappearance in France of the general surgical specialty, of which it was the military coun-terpart. The authors stress the role of hemorrhaging and its treatment, based on three strategies: damage control resuscitation, blood transfusion, and early evacuation within the “golden hour”. The French Armed Forces Health Service, in a new strategic plan, is refocusing its activity on war traumatology, through better education and training of medical-surgical teams and by opening up its scholarship structures to the French civilian public health service sector.