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Pneumopathie infiltrative diffuse, péricardite et pleurésie d’hypersensibilité compliquant un traitement par ceritinib - 05/07/19

Diffuse infiltrative lung disease, pericarditis, pleural effusion and ceritinib hypersensitivity

Doi : 10.1016/j.rmr.2019.05.040 
C.-M. Gaillard a, , W. Chumbi-Flores a, L. Gaillot-Durand b, F. Craighero c, G. Devouassoux a, d, L. Kiakouama-Maleka a
a Service de pneumologie, groupement hospitalier Nord, hospices civils de Lyon, 69317 Lyon cedex 04, France 
b Service d’anatomie et cytologie pathologiques, groupement hospitalier Sud, hospices civils de Lyon, 69495 Pierre-Bénite, France 
c Service d’imagerie, groupement hospitalier Nord, hospices civils de Lyon, 69317 Lyon cedex 04, France 
d EA7624, université Claude-Bernard Lyon1, 69001 Lyon, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le vendredi 05 juillet 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les inhibiteurs de tyrosine kinases, utilisés chez les patients porteurs de cancers bronchiques non à petites cellules métastatiques avec réarrangement du gène ROS 1, sont désormais des acteurs majeurs de la prise en charge thérapeutique. Du fait du développement rapide de ces nouvelles thérapies et de leurs toxicités potentielles, une surveillance attentive des patients est indispensable. Nous rapportons l’observation d’une patiente traitée par ceritinib en troisième ligne pour un adénocarcinome pulmonaire métastatique, avec réarrangement ROS 1. Elle a présenté à deux mois de début du traitement une détresse respiratoire aiguë avec péricardite, pleurésie et pneumopathie infiltrative diffuse, pour lesquelles une hypersensibilité retardée a été évoquée. Cette hypothèse a été étayée par l’évolution clinique et radiologique favorable à l’arrêt du ceritinib et à l’introduction de la corticothérapie systémique en trois jours. Alors que les péricardites, les pleurésies et les pneumopathies infiltratives diffuses compliquant un traitement par ceritinib sont peu ou pas décrites dans la littérature, notre observation confirme la réalité de cette toxicité et impose une vigilance et une surveillance rapprochée lors de la mise en place du traitement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Tyrosine kinase inhibitors are now major actors for the treatment of non-small-cell metastatic lung cancers where ROS 1 gene rearrangement is present. Because of the rapid development of these new therapies, developing information about their monitoring and knowledge about their potential toxicities is essential. We describe the case of a patient who was treated with ceritinib as a third line approach for a metastatic lung adenocarcinoma with ROS1 rearrangement. After two months, the patient developed acute respiratory distress with pericarditis and pleurisy. A hypersensitivity reaction was suggested and supported by favorable clinical and radiological outcomes within three days following ceritinib discontinuation and systemic corticosteroid introduction. Pleural effusion, pericarditis and diffuse pulmonary infiltration associated to ceritinib have not often been described previously. Despite few data of pulmonary toxicity related to ceritinib, the current observation highlights the need for caution and regular monitoring when using these inhibitors.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Ceritinib, Pneumopathie infiltrative diffuse, Péricardite, Pleurésie, Hypersensibilité

Keywords : Ceritinib, Diffuse infiltrative lung disease, Pericarditis, Pleural effusion, Hypersensitivity


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