Devenir à l'âge adulte des patients pris en charge en orthopédie infantile - 05/07/19
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À partir de quatre sujets transversaux de l'enfant à l'adulte : le pied bot varus équin (PBVE), les atteintes du pied dans la maladie de Charcot-Marie-Tooth (CMT), le pied plat valgus (PPV) et les synostoses du tarse, est exposée la vision pédiatrique puis adulte du traitement. En analysant les problèmes résiduels à l'âge adulte et/ou secondaire à l'évolution de la maladie et des traitements durant l'enfance, nous avons répondu à la question : que faut-il faire et surtout ne pas faire chez l'enfant selon le point de vue de l'orthopédiste adulte ? Pour le pied bot et le pied de la maladie de CMT, l'analyse de l'évolution des déformations à l'âge adulte a démontré que les chirurgies extensives, surtout les arthrodèses de l'arrière-pied pratiquées chez l'enfant, ont un effet très délétère à la 3e et 4e décade alors que les résultats en fin d'adolescence des séries pédiatriques étaient plutôt satisfaisants. Cela conduit pour le traitement du pied bot de l'enfant à abandonner les attitudes chirurgicales précoces au profit des traitements fonctionnels ou même de l'ancienne méthode de Ponseti. De la même façon, la triple arthrodèse associée à des transferts tendineux pour l'enfant atteint de CMT, pour donner un pied presque normal à l'adolescent, conduit à une dégradation sévère, en particulier de la cheville, chez l'adulte. À l'inverse, les chirurgiens adultes ont le sentiment que leurs collègues pédiatres ne sont peut-être pas assez agressifs chirurgicalement pour les pieds plats sévères et les synostoses talo-calcanéennes.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Pied bot varus équin, Charcot-Marie-Tooth, Pied plat valgus, Synostoses du tarse, Orthopédie pédiatrique, Séquelles
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