Le pancréas est un organe profond dont l'exploration repose sur l'imagerie. Celle-ci doit être d'excellente qualité tant pour l'exécution que pour son interprétation. Une tomodensitométrie en coupes fines et une pancréato-IRM avec des reconstructions canalaires centrées sur le canal pancréatique principal sont les fondements du raisonnement. Elles peuvent être complétées par une échoendoscopie en seconde ligne. Ces dernières années ont vu se développer le concept de formes familiales d'adénocarcinome pancréatique (syndromique ou non) qui posent de difficiles problèmes de dépistage, de pancréatectomie totale prophylactique et de conseil génétique (encore très pauvre aujourd'hui). La découverte et la connaissance des tumeurs intracanalaires papillaires et mucineuses du pancréas ont révolutionné la pancréatologie au point de presque devenir un problème de santé publique tant leur fréquence semble élevée dans la population générale. L'histoire naturelle de cette affection commence à être mieux connue à moyen terme (<10 ans) mais pas au-delà. Ici encore, un bilan soigneux doit être réalisé pour que la décision de résection ou de surveillance soit prise à bon escient. Les pancréatites auto-immunes ont fait entrer la pancréatologie dans le domaine de la médecine interne. Cette affection qui peut prendre une forme pseudo-tumorale très trompeuse est le plus souvent diagnostiquée sur un faisceau d'arguments au sein desquels l'imagerie est prépondérante. Le contexte en facilite parfois le diagnostic. C'est une affection très cortico-sensible.

Imaging methods are crucial for investigating the pancreas, a deep-seated organ. Technical and analytical parameters must be optimized for accurate interpretation. Thin-slice CT and pancreatic MRI are the principal methods, while endoscopic ultrasonography is a second- line procedure. The concept of familial (syndromic or non syndromic) pancreatic cancer has emerged in recent years, leading to complex management decisions. Genetic counseling is poorly developed in this specific setting, and the place of prophylactic total pancreatectomy remains to be established. Better knowledge of intraductal papillary neoplasms of the pancreas (IPMN) has led to a revolution in pancreatology. IPMN is frequent and may soon emerge as a public health problem. Its natural history is well known in the medium term (<10 years) but not in the longer term. A careful workup is necessary before choosing between pancreatic resection and watchful waiting. Autoimmune chronic pancreatitis (AICP) is a problem of internal medicine. AICP has a pseudo-tumoral aspect in 30 % of cases. Diagnosis relies on a body of evidence, particularly imaging data and the clinical context. AICP is usually highly steroid-sensitive.