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Lymphome splénique à lymphocytes villeux révélé par un purpura vasculaire lié à une cryoglobulinémie associée à une hépatite C - 26/03/08

Doi : AD-10-2006-133-10-0151-9638-101019-200519689 

P. Lemordant [1],

T. Boye [1],

B. Fournier [1],

B. Guennoc [1],

G. Kaplanski [2],

G. Menard [3],

F. Carsuzaa [1]

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Résumé

Introduction

Le lymphome splénique à lymphocytes villeux est parfois satellite d'une infection chronique par le virus de l'hépatite C. Il a été récemment rapporté que le traitement contre l'hépatite C pouvait être aussi efficace vis-à-vis du lymphome. Nous en rapportons un nouveau cas, révélé par des lésions cutanées.

Observation

Un homme de 53 ans consultait pour un purpura vasculaire des jambes dans un contexte d'arthralgies et de neuropathie des membres inférieurs. L'hémogramme objectivait une hyperlymphocytose composée de lymphocytes villeux faisant porter le diagnostic de lymphome splénique à lymphocytes villeux. La biopsie cutanée trouvait des thromboses des vaisseaux dermiques superficiels rapportées à une cryoglobulinémie satellite d'une infection chronique à virus C. La cryoglobulinémie était compliquée d'une atteinte rénale et neurologique. Le malade était traité par interféron, ribavirine et échanges plasmatiques avec un bon résultat initial.

Discussion

Le purpura vasculaire, souvent associé aux cryoglobulinémies, peut être révélateur d'une hépatite C. L'efficacité du traitement par interféron et ribavirine, vis-à-vis du lymphome splénique à lymphocytes villeux associé à une hépatite C, a été récemment documentée. Il permet d'obtenir une rémission des manifestations de la cryoglobulinémie chez 78 p. 100 des malades, parallèlement à la négativation de la charge virale, et parfois la rémission du lymphome.

Abstract

Splenic lymphoma with villous lymphocytes revealed by purpura pigmentosa progressiva associated with cryoglobulinemia and chronic hepatitis C infection.

Background

Splenic lymphoma with villous lymphocytes is occasionally associated with chronic hepatitis C infection. Antiviral hepatitis C therapy has been recently reported to be efficacious against splenic lymphoma with villous lymphocytes. We report a new case revealed by cutaneous symptoms.

Case report

A 53-year-old patient with arthritis and neuropathy of the lower limbs consulted for vascular purpura on both legs. The blood picture showed an increase in villous lymphocytes leading to a diagnosis of splenic lymphoma with villous lymphocytes. Histologic examination of a cutaneous biopsy specimen showed thrombosis of the superficial dermal vessels, associated with cryoglobulinemia with renal and neurologic failure, a satellite of hepatitis C virus infection. The patient was treated with interferon, ribavirin and plasmapheresis.

Discussion

Vascular purpura, often associated with cryoglobulinemia, may reveal chronic hepatitis C infection. The efficacy of interferon and ribavirin treatment for splenic lymphoma with villous lymphocytes associated with hepatitis C infection has already been documented, and results in remission of cryoglobulinemia and lymphoma as well a eradication of viral load in 78% patients.


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Vol 133 - N° 10

P. 788-790 - octobre 2006 Retour au numéro
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