En dépit de l’amélioration de la prise en charge du diabète, la rétinopathie diabétique (RD) concerne encore aujourd’hui plus d’un million de personnes diabétiques en France. Récemment, plusieurs études ont suggéré un bénéfice des traitements hypolipidémiants au-delà de leurs effets lipidiques, qu’il s’agisse des fibrates ou des statines, pour prévenir la RD ou en freiner son évolution chez le patient diabétique de type 2 (DT2). Alors que les études anciennes rapportaient des résultats mitigés, celles plus récentes, notamment menées en vie réelle, ont été plus concluantes. Les fibrates ont réduit d’un tiers la nécessité d’un traitement par laser chez le patient DT2 déjà atteint de RD. Les statines ont, quant à elles, montré leur efficacité à réduire jusqu’à 40 % les complications de la RD (hémorragie intravitréenne, décollement de rétine tractionnel, oedème maculaire) et le nombre d’interventions ophtalmologiques nécessaires (laser, injection intravitréenne, ou vitrectomie) dans une vaste étude de cohorte. Cette même étude vient aussi de démontrer qu’un traitement par statines réduirait de 14 % le risque de développer une RD chez le patient DT2 dyslipidémique comparé à celui non traité par statines. Ainsi, les traitements hypolipémiants pourraientaujourd’hui trouver leur place dans l’arsenal thérapeutique de la RD, parallèlement au contrôle glycémique et tensionnel.

Despite improved diabetes management, diabetic retinopathy (DR) still affects more than one million patients with diabetes in France. Recently, several studies have suggested a benefit of lipid-lowering treatments beyond their lipid effects, whether fibrates or statins, to prevent and slow the progression of DR in patients with type 2 diabetes (T2D). Whereas the old studies reported mixed results, the more recent ones, notably those conducted in real life, were more conclusive. Fibrates reduced by a third the need for laser treatment in a T2D patient with known DR. Statins have shown effectiveness in reducing up to 40% the complications of DR (intravitreal haemorrhage, retinal tractional detachment, macular edema) and the number of ophthalmological interventions (laser, intravitreal injection, or vitrectomy) in a large cohort study. The same study also demonstrated that statin therapy would reduce by 14% the risk of developing DR in T2D patients with dyslipidemia compared to non-statin therapy. Thus, lipid-lowering treatments could find their place in the treatment of DR alongside with glucose and blood pressure control.