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Facteurs associés à la dysidrose palmo-plantaire ou plantaire : étude cas-témoins - 26/03/08

Doi : AD-02-2006-133-2-0151-9638-101019-200517468 

P. Pitché [1],

M. Boukari [1],

K. Tchangai-Walla [1]

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Introduction

La dysidrose est une dermatose chronique et récurrente qui pose des problèmes thérapeutiques. Son étiopathogénie est peu documentée. La présente étude a eu pour but d'identifier les facteurs associés à la dysidrose.

Malades et méthode

Il s'agissait d'une étude prospective cas-témoins, menée de juin 2001 à février 2004 chez des malades consultant en dermatologie à Lomé pour dysidrose. Les cas étaient des malades en poussée de dysidrose palmo-plantaire ou plantaire. Un cas a été apparié par sexe et par âge (± 5 ans) à 2 témoins. Les témoins ont été recrutés au cours des consultations externes d'autres services. Un examen général a été mené systématiquement chez les malades et les témoins à la recherche d'une mycose cutanée. Un prélèvement mycologique était effectué chez les sujets (cas et témoins) ayant un intertrigo interdigito-plantaire.

Résultats

Cent cas de dysidrose ont été appariés à 200 témoins. L'âge moyen des malades souffrant de dysidrose était de 32,8 ± 14,8 ans et celui des témoins était de 31,4 ± 14,8 ans. En analyse univariée les principaux facteurs associés étaient : les antécédents d'atopie personnelle (OR = 12,6 ; IC à 95 % : 6,4 - 25,1) et d'atopie familiale (OR = 5,8 ; IC à 95 % : 3,2 - 10,5) ; un antécédent d'eczéma (OR = 5,4 ; IC à 95 % 2,6 - 11,4) ; l'hyperhidrose (OR = 4,5 ; IC à 95 % : 5,5 - 40,7), la pratique sportive (OR = 8,8 ; IC à 95 % : 3,9-20,8) ; l'intertrigo interdigito-plantaire (OR = 15,6 ; IC à 95 % : 7,5 - 32,9). En analyse multivariée seuls l'atopie (OR = 10,5 ; IC à 95 % : 8,4 - 20,8) et l'intertrigo interdigito-plantaire (OR = 18 ; IC à 95 % : 10.5 - 25.2) étaient statistiquement associés à la dysidrose. Le germe majoritairement isolé, aussi bien chez les cas que chez les témoins, au cours de l'intertrigo était Trichophyton rubrum sans différence significative dans les deux groupes.

Discussion

Les résultats de notre étude documentent l'atopie et la présence de l'intertrigo mycosique interdigitoplantaire comme des facteurs associés de façon significative aux dysidroses palmo-plantaire ou plantaire. C'est la première étude cas-témoin qui a mis en exergue l'intertrigo mycosique comme facteur associé de façon statistiquement significative à la dysidrose. Seules des études de cohorte permettront de préciser le rôle étiopathogénique de l'intertrigo mycosique au cours des dysidroses.

Factors associated with palmoplantar or plantar pompholyx: a case-control study.

Background

Disydrosis or pompholyx is a chronic and recurrent form of dermatosis that poses a number of therapeutic issues. The etiopathology of the condition is unclear. The aim of this study was to identify factors associated with the palmoplantar and plantar dysidrosis.

Patients and methods

This was a prospective case-control study conducted between June 2001 and February 2004 at the University Hospital of Lome (Togo). Each case (palmoplantar or plantar pompholyx) was matched for age (± 5 years) and sex with two controls. Examination for tinea pedis was performed in all participants (patients and controls) but mycologic culture alone was done in patients with interdigital-plantar intertrigo.

Results

One hundred patients with pompholyx were matched with 200 controls. Mean age was 32.8 ± 14.8 years in the patient group and 31.4 ± 14.8 years in the control group. For univariate analysis, the main factors associated with pompholyx were: personal atopy (OR = 12.6; CI95 %: 6.4 - 25.1) and familial atopy (OR = 5.8; CI95 %: 3.2 - 10.5); history of eczema (OR = 5.4; CI95 %: 2.6 - 11.4); hyperhidrosis (OR = 4.5; CI 95 %: 5.5 - 40.7), sport (OR = 8.8; CI 95 %: 3.9 - 20.8); tinea pedis (OR = 15.6; CI 95 %: 7.5 - 32.9). In multivariate analysis, atopy (OR = 10.5; CI95 %: 8.4 - 20.8) and tinea pedis (OR = 18; CI95 %: 10.5 - 25.2) were the only factors associated with pompholyx. Trichophyton rubrum was the most common etiology of tinea pedis in both patients and controls.

Discussion

The results of this study show atopy and tinea pedis as factors statistically associated with palmoplantar or plantar pompholyx. However, only cohort studies can determine the precise causal relationship between tinea pedis and pompholyx.


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