Évaluer les résultats et présenter une technique de cholécystectomie coelioscopique, associant dissection classique en utilisant une mini-instrumentation (3,5mm et 5mm) et une extraction vésiculaire transgastrique. Les points techniques et les résultats seront évoqués dans cet article.

Après une première évaluation des matériels disponibles sur le marché, nous avons mis en place un protocole afin d’évaluer de façon prospective cette procédure. Cent-six patients ont été opérés selon la technique dont 99 dans une étude prospective entre janvier 2008 et Juillet 2010, le but étant l’extraction de la vésicule biliaire par voie transgastrique. La fermeture chirurgicale de la gastrotomie a été réalisée de façon chirurgicale contrairement aux techniques endoscopiques.

Sur les 99 patients, il y avait 22 hommes et 77 femmes, d’âge moyen 46 ans (18 à 77 ans), d’indice de masse corporelle médian de 26,4 kg/m². Quarante huit patients présentaient au moins un calcul vésiculaire de plus de 10mm de grand axe. Les suites opératoires ont été simples sans complication liée à la gastrotomie, avec un retour à domicile à la 48e heure et une reprise d’activité rapide, sans complication.

la technique apparait simple, reproductible, limitant au maximum le traumatisme pariétal et les complications en rapport à l’extraction de la pièce opératoire.

To describe and evaluate a new cholecystectomy technique combining classical dissection with currently available mini-instrumentation (3 and 5mm) and gallbladder removal through a short gastrotomy.

After a feasibility study, we set up a protocol for this procedure using instrumentation currently available on the market. We performed 106 procedures, including 99 in a prospective study between January 2008 and July 2010.

Cholecystectomy was performed with the described technique in 99 of 106 eligible patients (22 males and 77 females, mean age 45.8 years (range 18–77) ; median BMI 26.4 kg/m² (range 22–36)). Forty-eight patients had at least one gallstone larger than 10 mm. There were no postoperative gastric complications and recovery was always rapid.

This procedure is technically feasible, safe and reproducible. The results are good, with minimal abdominal wall trauma. Normal physical activity can be resumed rapidly with no risk of incisional hernia.