Les carcinosarcomes sont des tumeurs malignes rares définies par la coexistence d'éléments épithéliaux et conjonctifs malins intimement intriqués. De nombreux synonymes ont été utilisés pour désigner ces tumeurs (carcinome métaplasique, pseudo-sarcome, carcinome à cellules fusiformes...). Actuellement, la conception histogénétique a changé et on pense qu'il s'agit d'authentiques carcinomes sarcomatoïdes.

Nous rapportons l'observation d'une femme de 32 ans chez laquelle s'est développée depuis 2 ans une tumeur ulcéro-bourgeonnante sur une ancienne cicatrice de la jambe droite. L'examen anatomopathologique avec étude immunohistochimique permettait de porter le diagnostic de carcinosarcome cutané. Un mois après le traitement chirurgical, apparaissaient des métastases ganglionnaires.

Le cas rapporté dans ce travail est un exemple d'une tumeur cutanée rare à double composante carcinomateuse et sarcomatoïde : le carcinome sarcomatoïde. La transition progressive entre les 2 composantes et leur immunomarquage positif avec l'anticorps anti-p53 laisse suggérer qu'ils dériveraient d'un même clone cellulaire. La composante carcinomateuse semble conditionner l'évolution avec l'apparition de métastases notamment ganglionnaires. Aussi, le traitement chirurgical de la tumeur devrait être d'emblée couplé au curage ganglionnaire.

Carcinosarcoma of skin is a biphasic tumor composed of intimately admixed malignant epithelial and mesenchymal components. Various terms have been used to designate these tumors (metaplastic carcinoma, pseudosarcoma, spindle cell carcinoma, etc.). However, the histogenetic conception has changed and carcinosarcoma is currently regarded as authentic sarcomatoid carcinoma.

The authors report the case of a 32-year-old women initially presenting with a budding and ulcerating tumor at the site of an old cutaneous scar on the right leg. Histopathological and immunohistochemical evaluation led to a diagnosis of cutaneous carcinosarcoma. One month after treatment, the patient developed inguinal lymph node metastasis.

Our case and a review of other cases in the literature confirm the dual epithelial and sarcomatous phenotype of sarcomatoid carcinoma. Progressive transition between the cells of the two components on microscopic analysis and their positive immunostaining for anti-p53 antibody suggest a clonal origin of the tumor. The carcinomatous component seems to influence the course of the disease with the development of metastases, particularly at the lymph nodes. It thus seems advisable to combine lymphadenectomy with surgical tumor excision.