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La chirurgie cardiaque pédiatrique dans les pays en voie de développement. Vingt ans d’expérience de La Chaîne de l’Espoir - 10/07/19

Pediatric heart surgery in developing countries. Twenty years’ experience of la Chaine de l’espoir (Chain of Hope)

Doi : 10.1016/S0001-4079(19)32088-6 
Alain Deloche
 Chirurgie cardiaque infantile, Hôpital Européen Georges Pompidou — Paris, et La Chaîne de l’Espoir — Paris 

G. Babatasi, Olivier Baron, Daniel Roux, Sylvain Chauvaud, Daniel Sidi, Pascal Vouhé

RÉSUMÉ

Les pathologies cardiaques chez l’enfant sont devenues par leur incidence un problème de santé publique. Ces pathologies doivent être prises en charge dans leur ensemble mais bon nombre d’entre elles n’ont qu’une solution chirurgicale. Deux grandes familles dominent : les cardiopathies congénitales et les valvuloplasties rhumatismales. La Chaîne de l’Espoir est active dans plus de trente pays (Afrique, Asie, Moyen-Orient).La chirurgie cardiaque pédiatrique dans les pays en voie de développement est un champ d’action très particulier étant donné le contexte socio-économique de ces pays et leur manque de moyens techniques. Ainsi, la chirurgie du nourrisson est peu pratiquée vu la complexité de la prise en charge, particulièrement en réanimation. La pratique de cette chirurgie oblige également à des gestes conservateurs ou réparateurs. Le profil des jeunes patients oblige également à des stratégies adaptées en évitant d’opérer les stades ultimes ou dépassés. Le contexte économique oblige les équipes chirurgicales à pratiquer des actes aussi peu coûteux que possible. C’est ainsi que nous avons développé la fabrication sur place des anneaux mitraux sous la direction de Daniel Roux. Après vingt ans de pratique, nous pensons que, seules des structures hospitalières à visée régionale permettent d’obtenir des résultats probants en terme de soins et de formation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

SUMMARY

Because of their high incidence, cardiac disorders in children are now a public health issue. These children require multidisciplinary management, but surgery is sometimes unavoidable. The two most frequent types of cardiac disorder in children are congenital defects and rheumatic valve disease. La Chaine de l’Espoir (Chain of Hope) is present in more than 30 countries in Africa, Asia and the Middle East. Due to the socio-economic context and lack of technical resources, pediatric heart surgery has several particular characteristics in developing countries. Infants rarely undergo cardiac surgery, given the complexity of their management and particularly the need for intensive care. Another specificity is the need to limit treatment to reparatory or conservative methods. Surgery is rarely attempted in terminally ill patients. Costs must be kept to a minimum, and this is why we have opted for local manufacture of mitral rings, led by Daniel Roux. After 20 years of practice we have found that regional hospitals are the smallest structures that can offer acceptable results in terms of patient care and professional training.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Cardiopathies/chirurgie, Procédures de chirurgie cardiaque, Paysen voie de developpement

Key-words (Index medicus) : Heart diseases/surgery, Cardiac surgical procedures, Developing countries



 Tirés à part : Professeur Alain Deloche, même adresse


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Vol 195 - N° 2

P. 305-308 - février 2011 Retour au numéro
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