Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

La plus commune des dystrophies cornéennes : le kératocône. Peut-on éviter la greffe ? - 10/07/19

Keratoconus, the most common corneal dystrophy. Can keratoplasty be avoided ?

Doi : 10.1016/S0001-4079(19)32111-9 
Jean Louis Arne
 Ophtalmologie, Hôpital de Purpan, — 31059 Toulouse 

Pierre Fournié

RÉSUMÉ

Le kératocône est la plus fréquente des dystrophies cornéennes. Il s’agit d’un processus non inflammatoire d’amincissement progressif qui conduit à une ectasie de la cornée responsable d’une forte myopie et d’un astigmatisme de haut degré. Dans les formes les plus avancées, des opacités du sommet du cône peuvent se former. Le traitement conservateur commence par une correction par lunettes et lentilles de contact. Quand une adaptation satisfaisante par lentilles de contact ne peut pas être obtenue et ne peut pas amener une bonne acuité visuelle, la chirurgie est indiquée. La greffe de cornée a longtemps été le seul traitement chirurgical. Depuis quelques années, de nouvelles options chirurgicales sont apparues. Le cross-linking du collagène est une méthode visant à rigidifier la cornée pour arrêter la progression de la maladie. Les anneaux cornéens intra stromaux peuvent être insérés pour réduire l’astigmatisme et améliorer l’acuité visuelle. Les implants intra-oculaires sont des options intéressantes pour la correction des erreurs réfractives. Actuellement, on peut considérer que les indications des greffes cornéennes se limitent essentiellement aux cas où existe une opacité du centre de la cornée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

SUMMARY

Keratoconus is the most common form of corneal dystrophy. It consists of a non inflammatory progressive thinning process that leads to conical ectasia of the cornea, causing high myopia and astigmatism. In more advanced cases, opacities can be seen at the apex of the cone. Traditional conservative management of keratoconus begins with spectacle correction and contact lenses. Surgery is recommended when a stable contact lens fit fails to provide adequate vision. Keratoplasty was long the only surgical treatment, but recent years have seen the introduction of new surgical options : — Collagen cross-linking stiffens the cornea and can halt disease progression ;— Intrastromal corneal rings can reduce astigmatism and improve visual acuity ; — Intraocular lenses are valuable additional options for the correction of refractive errors. Currently, keratoplasty is mainly restricted to patients with opacities of the central cornea.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Kératocone, Kératoplastie transfixiante, Collagène, Maladiesde la cornée

Keywords (Index medicus) : Keratoconus, Keratoplasty, penetrating, Collagen, Corneal diseases



© 2011  l’Académie nationale de médecine. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 195 - N° 1

P. 113-129 - janvier 2011 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Cancer de l’œsophage et de la jonction oeso-gastrique : évolution de la stratégie chirurgicale
  • Jean Pierre Triboulet, Guillaume Piessen, Jérôme Bot, Christophe Mariette
| Article suivant Article suivant
  • Réflexions sur la formation initiale du chirurgien en 2010 : l’acquisition des fondamentaux
  • Daniel Loisance

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.