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The “Mini-Jupette” sling at the time of inflatable penile prosthesis implantation: Adequate treatment for erectile dysfunction with mild incontinence and/or climacturia after radical prostatectomy - 11/07/19

La bandelette « Mini-Jupette » lors de l’insertion d’un implant pénien gonflable : un traitement chirurgical adéquat d’une dysfonction érectile avec incontinence urinaire légère et/ou orgasmurie après prostatectomie totale

Doi : 10.1016/j.purol.2019.05.003 
R. Andrianne
 Department of Urology and Sexual Medicine, CETISM (centre d’étude et de traitement interdisciplinaire de sexopathologie masculine, or Center for the study and interdisciplinary treatment of male sexual health), University Hospital Center (CHU), Sart Tilman, 4000 Liège, Belgium 

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 11 juillet 2019

Summary

Aim

The usual morbidity after radical prostatectomy (RP) implies, the possible need for inflatable penile prosthesis (IPP). This study aims to validate the efficacy and safety of a sling called “Mini-Jupette” concomitantly with the implantation of an IPP that will counteract mild UI (<2 pads/day) associated or not with climacturia for patients resistant to non-invasive therapeutic approach.

Methods

We provide a detailed description with robust illustration of an original surgical technique. The method the criteria analyzed in the study and the statistical method. Retrospective data from 15 patients from 2006 to 2016 are detailed.

Results

Data about erectile function, continence before and after operation are documented for this cohort with mild incontinence (15pts – 100% – mean pad/day was 1.5, SD=0.6) and climacturia (6pts-40%). Mean age was 65.9 years (SD=6.3). There were no complications but 2 patients had dysuria and one patient present urinary retention requiring temporary bladder drainage. At 6 months, incontinence were objectively cured for 80% of patients and 2 patients (13%) improve their continence by a slight activation of the implant, the climacturia disappeared in 5 patients (82%). A telephone interview shows a good durability of the results. with a mean time of 107 months follow-up.

Conclusion

Concomitant insertion of the “Mini-Jupette” sling during implantation of an IPP contributes reliably, safely and durably to the treatment of post-radical prostatectomy mild incontinence and/or climacturia.

Level of evidence

3.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

But

La dysfonction érectile, comorbidité habituelle d’une prostatectomie radicale (PR), implique, chez le patient motivé, le souhait éventuel d’une prothèse pénienne gonflable. L’incontinence urinaire et l’orgasmurie sont aussi des séquelles de la PR qui perturbent grandement la qualité de vie des patients. Cette étude valide l’efficacité et l’innocuité de l’adjonction d’une bandelette synthétique sous urétrale (appelée « Mini-Jupette ») simultanément à l’implantation d’une prothèse pénienne gonflable permettant de contrer une incontinence urinaire légère (<2 protections/jour) associée ou non à une orgasmurie pour une série de patients résistants à une approche thérapeutique non-invasive.

Matériel et méthodes

Nous décrivons et illustrons en détail une technique chirurgicale originale du placement d’une “Mini-Jupette » sur l’urètre et suturée aux berges internes des corporotomies en cours d’implantation concomitante d’une prothèse pénienne gonflable. Des données rétrospectives de 15 patients opérés de 2006 à 2016 sont détaillées.

Résultats

Les données sur la fonction érectile, sur la continence avant et après l’opération ont été documentées pour cette cohorte avec une incontinence urinaire légère (15pts – 100 % – la moyenne des protections/jour était de 1,5 – DS=0,6) et une orgasmurie (6pts-40 %). L’âge moyen était de 65,9 ans (DS=6,3). Hormis deux patients présentant une dysurie et un patient présentant une rétention urinaire nécessitant un drainage temporaire de la vessie, les patients n’ont pas connu de complications chirurgicales ou postopératoires. Six mois après l’opération, les résultats étaient favorables : l’incontinence était acquise pour 80 % des patients et 2 patients (13 %) amélioraient leur continence à l’effort par une légère activation de la prothèse pénienne ; l’orgasmurie disparaissait chez 5 patients (82 %). Un suivi téléphonique actualisé montrait une bonne durabilité des résultats de l’intervention combinée avec une durée moyenne de 107 mois de suivi.

Conclusion

L’insertion concomitante d’une bandelette « Mini-Jupette » au cours de l’implantation d’une prothèse pénienne gonflable contribue de façon durable, fiable et toute sécurité au traitement d’une incontinence légère et/ou d’une climacturie liée à une prostatectomie totale.

Niveau de preuve

3.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Penile prosthesis, Post-radical prostatectomy erectile dysfunction, Climacturia, Urinary incontinence, Male sling

Mots clés : Implant pénien, Dysfonction érectile post-prostatectomie, Orgasmurie, Incontinence urinaire, Bandelette masculine


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