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C1-C2 type Harms internal fixation for unstable C2 fracture in a 6-year-old boy: case report - 11/07/19

Cas clinique rapportant une ostéosynthèse C1-C2 type HARMS pour une fracture instable chez un enfant de 6?ans.

Doi : 10.1016/j.neuchi.2019.06.006 
N Serratrice, MD PhD 1, , L Fievet, MD 2 , A Aulanier, MD 1 , G Pech Gourg, MD PhD 3 , D Scavarda, MD PhD 3 , S Fuentes, MD PhD 1
1 Department of Neurosurgery, La Timone Hospital, Assistance Publique, Hôpitaux de Marseille, 264 Rue Saint-Pierre, 13005 Marseille Cedex 5, France 
2 Department of Pediatric Surgery, Centre Hospitalier Régional Henri Duffaut, 305 Rue Raoul Follereau, 84000 Avignon Cedex 9, France 
3 Department of Pediatric Neurosurgery, La Timone Hospital, Assistance Publique, Hôpitaux de Marseille, 264 Rue Saint-Pierre, 13005 Marseille Cedex 5, France 

Corresponding Author:Department of Neurosurgery, La Timone Hospital, Assistance Publique, Hôpitaux de Marseille, FranceDepartment of Neurosurgery, La Timone Hospital, Assistance Publique, Hôpitaux de MarseilleFrance
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le Thursday 11 July 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Background: Decision-making is often difficult in odontoid fracture in children.

Case report: We present the case of a 6-year-old boy who sustained cervical trauma on falling out of a tree. Initial cervical X-ray and CT-scan did not find any traumatic lesion. Three-week check-up revealed an unstable C2 fracture in the synchondrosis at the base of the odontoid bone, with anterior displacement (type IC on the classification of Hosalkar et al.), without neurological symptoms except for cervical pain and limitation of head rotation. MRI confirmed the absence of medullary lesion. The Harms technique was used to fix C1 and C2, using adult instrumentation without bone graft. Bone fusion was obtained at 8 months. Hardware was removed at 10 months. No complications were reported.

Conclusions: Posterior internal fixation for unstable C2 fractures in children can be effective and relatively safe

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Contexte: Les fractures de l'odontoïde chez l’enfant posent souvent des problèmes de prise en charge décisionnelle.

Cas rapporté: Nous présentons ici le cas d'un garçon de 6 ans qui est tombé d'un arbre souffrant d'un traumatisme cervical. Les radiographies cervicales initiales et le scanner n'ont révélé aucune lésion traumatique. Le contrôle radiographique à 3 semaines a révélé une fracture instable de C2 localisée dans la synchondrose à la base de l'odontoïde avec déplacement antérieur (type IC selon la classification de Hosalkar et al.), sans symptômes neurologiques heureusement mis à part des douleurs cervicales et une limitation de la rotation de la tête. L'IRM a confirmé qu’il n’y avait aucune lésion médullaire. La technique HARMS a permis de fixer C1 et C2 avec du matériel utilisé en temps normal chez les adultes et sans greffe osseuse. La fusion osseuse a été obtenue à 8 mois. Le matériel d'ostéosynthèse a été retiré à 10 mois. Aucune complication n'a été rapportée.

Conclusions: L'ostéosynthèse chirurgicale postérieure apparaît efficace et relativement sûre pour les fractures C2 instables chez l'enfant.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key-words : Cervical fracture, odontoid, child, C1-C2 internal fixation, pediatric neurosurgery

Keywords in french : Fracture cervicale, odontoïde, enfant, ostéosynthèse C1-C2, neurochirurgie pédiatrique



© 2019  Publié par Elsevier Masson SAS.
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