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Evaluation of pneumococcal urinary antigen testing for respiratory tract infection investigations - 13/07/19

Évaluation de l’antigénurie pneumocoque dans l’enquête microbiologique des infections respiratoires

Doi : 10.1016/j.medmal.2019.06.009 
F. Charton, P.L. Conan, H. Le Floch, O. Bylicki, W. Gaspard, C. Soler, J. Margery, F. Rivière
 Respiratory department, Percy military hospital, 101, avenue Henri-Barbusse, 92140 Clamart, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 13 July 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Highlights

This study evaluated the use of pneumococcal urinary antigen testing for the diagnosis of lower respiratory tract infections, and identified factors associated with positive results to this test. To our knowledge this was the first study to assess the association between the pneumococcal urinary antigen test result and clinical, biological, and radiological data in real life. This study is a first step in the research for well-reasoned prescription of pneumococcal urinary antigen test to reduce prescriptions and cost.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

The pneumococcal urinary antigen test enables rapid bacteriological diagnosis in respiratory tract infections. The objective was to identify factors associated with a positive pneumococcal urinary antigen test result.

Patients and methods

This seven-year retrospective monocentric study was performed on consecutive patients presenting with respiratory tract infections reported as pneumococcal-positive. Epidemiological, biological, and radiological factors were analyzed, and severity scores were calculated.

Results

A total of 223 patients were included. Significant associations were observed between positive test results and age over 65years (P=0.01), positive test results and immunosuppression factors (blood disease [25% Ag+ group vs. 4% Ag− group, P=0.001], immunosuppressive therapy [10% Ag+ group vs. 0% Ag− group, P=0.02]). Clinically, fever (64% Ag+ group vs. 42% Ag− group, P=0.01) and cough (46% Ag+ group vs. 19% Ag− group, P<0.01) were associated with a positive result, as were radiological alveolar opacities (67% Ag+ group vs. 44% Ag− group, P=0.01). High PSI score was associated with the Ag+ group (79% vs. 56% Ag− group, P=0.001).

Conclusion

Age, immunosuppressive factors, typical pneumococcal symptoms, and PSI scores were associated with a positive pneumococcal urinary antigen result.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

L’antigénurie pneumocoque (Ag), test accessible et rapide, fait partie de l’arsenal diagnostique. L’objectif de cette étude était de rechercher des facteurs associés au résultat de cette Ag dans l’enquête microbiologique des infections respiratoires à pneumocoque.

Patients et méthodes

Étude rétrospective monocentrique ayant colligé les cas consécutifs d’infections respiratoires documentées à pneumocoque entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2013 à l’HIA Percy, France. Les facteurs épidémiologiques, anamnestiques, cliniques, biologiques et radiologiques ont été recueillis.

Résultats

Deux cent vingt-trois dossiers ont été inclus (58 % d’hommes). La sensibilité de l’Ag était de 76 %. Le résultat positif de l’Ag était statistiquement associé aux patients âgés (p=0,01) et aux patients immunodéprimés : hémopathies (25 % groupe Ag+ vs 4 % groupe Ag−, p=0,001), immunosuppresseurs (10 % groupe Ag+ vs 0 % groupe Ag−, p=0,02). Cliniquement, la fièvre (64 % groupe Ag+ vs 42 % groupe Ag−, p=0,01) et la toux (46 % groupe Ag+ vs 19 % groupe Ag−, p<0,01) étaient statistiquement associées à un résultat positif de l’Ag. Un score PSI (III, IV, V) était associé au groupe Ag+ (79 % vs 56 % groupe Ag−, p=0,001), significativité non retrouvée pour le score CURB65. Quarante et un patients ont reçu une antibiothérapie préalable; pour 30 d’entre eux (73 %) l’Ag était la seule documentation microbiologique.

Conclusion

L’Ag positive était significativement associée à l’âge, la fièvre, l’immunodépression et un score PSI (III, IV, V) élevé, même si antibiothérapie préalable.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Respiratory tract infection, Pneumococcal urinary antigen, Streptococcus pneumoniae

Mots clés : Infection respiratoire, Antigénurie pneumocoque, Pneumocoque


Plan


 Presented as an oral communication or poster: Congrès de pneumologie de langue française, 2017, Marseille (France) and International congress of European Respiratory Society, 2017, Milan (Italy).


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