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Effectiveness of static stretching positioning on post-stroke upper-limb spasticity and mobility: Systematic review with meta-analysis - 14/07/19

Doi : 10.1016/j.rehab.2018.11.004 
Ana Paula Salazar a, b, Camila Pinto a, b, Joao Victor Ruschel Mossi c, Bruno Figueiro c, Janice Luisa Lukrafka a, c, Aline Souza Pagnussat a, b, c,
a Rehabilitation Sciences Graduate Program, Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, Porto Alegre, Brazil 
b Movement Analysis and Rehabilitation Laboratory, Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, Porto Alegre, Brazil 
c Department of Physiotherapy, Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, Porto Alegre, Brazil 

Corresponding author. Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, 245, Sarmento Leite Street, 90050-170 Porto Alegre RS, Brazil.Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre245, Sarmento Leite StreetPorto Alegre RS90050-170Brazil

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Abstract

Objective

To systematically review the effects of static stretching with positioning orthoses or simple positioning combined or not with other therapies on upper-limb spasticity and mobility in adults after stroke.

Methods

This meta-analysis was conducted according to PRISMA guidelines and registered at PROSPERO. MEDLINE (Pubmed), Embase, Cochrane CENTRAL, Scopus and PEDro databases were searched from inception to January 2018 for articles. Two independent researchers extracted data, assessed the methodological quality and rated the quality of evidence of studies.

Results

Three studies (57 participants) were included in the spasticity meta-analysis and 7 (210 participants) in the mobility meta-analysis. Static stretching with positioning orthoses reduced wrist-flexor spasticity as compared with no therapy (mean difference [MD]=−1.89, 95% confidence interval [CI] −2.44 to −1.34; I2 79%, P<0.001). No data were available concerning the spasticity of other muscles. Static stretching with simple positioning, combined or not with other therapies, was not better than conventional physiotherapy in preventing loss of mobility of shoulder external rotation (MD=3.50, 95% CI −3.45 to 10.45; I2 54.7%, P=0.32), shoulder flexion (MD=−1.20, 95% CI −8.95 to 6.55; I2 0%, P=0.76) or wrist extension (MD=−0.32, 95% CI −6.98 to 5.75; I2 38.5%, P=0.92). No data were available concerning the mobility of other joints.

Conclusion

This meta-analysis revealed very low-quality evidence that static stretching with positioning orthoses reduces wrist flexion spasticity after stroke as compared with no therapy. Furthermore, we found low-quality evidence that static stretching by simple positioning is not better than conventional physiotherapy for preventing loss of mobility in the shoulder and wrist. Considering the limited number of studies devoted to this issue in post-stroke survivors, further randomized clinical trials are still needed.

Clinical Trial Registration

PROSPERO (CRD42017078784).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Physical therapy modalities, Physiotherapy, Muscle stretching exercises, Muscle spasticity, Range of motion, Rehabilitation


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Vol 62 - N° 4

P. 274-282 - juillet 2019 Retour au numéro
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