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Antibioprophylaxie en chirurgie et médecine interventionnelle (patients adultes). Actualisation 2017 - 18/07/19

Antibioprophylaxis in surgery and interventional medicine (adult patients). Update 2017

Doi : 10.1016/j.anrea.2019.06.002 
Claude Martin 1, Christian Auboyer 2, Matthieu Boisson 3, Hervé Dupont 4, Remy Gauzit 5, Michel Kitzis 6, Marc Leone 7, , Alain Lepape 3, Olivier Mimoz 8, Philippe Montravers 9, Jean-Louis Pourriat 5

Comité de pilotage Société française d’anesthésie et de réanimation

1 CHU Nord, anesthésie réanimation, 13015 Marseille, France 
2 Hôpital Nord, anesthésie réanimation, 42055 Saint-Etienne, France 
3 CHU La Milétrie, anesthésie réanimation, 86021 Poitiers, France 
4 CHU Amiens, Picardie, anesthésie réanimation, 80054 Amiens, France 
5 Hôtel-Dieu, anesthésie réanimation, 75181 Paris, France 
6 Vasculaire, hôpital de Vanves, 92170 Vanves, France 
7 Hôpital Nord, anesthésie réanimation, 13015 Marseille, France 
8 CHU Lyon Sud, anesthésie réanimation, 69495 Lyon, France 
9 CHU Bichat–Claude-Bernard, anesthésie réanimation, 75877 Paris France 

Marc Leone, service d’anesthésie et de réanimation, pôle Musca, hôpital Nord, Assistance Publique–Hôpitaux de Marseille, Aix-Marseille Université, 13005 Marseille, France.service d’anesthésie et de réanimation, pôle Musca, hôpital Nord, Assistance Publique–Hôpitaux de Marseille, Aix-Marseille UniversitéMarseille13015France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 18 juillet 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

L’infection est un risque pour toute intervention et, par exemple, en chirurgie l’on retrouve des bactéries pathogènes dans plus de 90 % des plaies opératoires, lors de la fermeture. Ceci existe quelle que soit la technique chirurgicale et quel que soit l’environnement (le flux laminaire ne supprime pas complètement ce risque). Ces bactéries sont peu nombreuses mais peuvent proliférer. Elles trouvent dans la plaie opératoire un milieu favorable (hématome, ischémie, modification du potentiel d’oxydoréduction…) et l’intervention induit des anomalies des défenses immunitaires. En cas d’implantation de matériel étranger le risque est majoré. L’objectif de l’antibioprophylaxie (ABP) est de s’opposer à la prolifération bactérienne afin de diminuer le risque d’infection du site de l’intervention. La consultation préopératoire représente un moment privilégié pour décider de la prescription d’une ABP. Il est possible d’y définir le type d’intervention prévu, le risque infectieux qui s’y rapporte (et donc la nécessité ou non d’une ABP), le moment de la prescription avant l’intervention et d’éventuels antécédents allergiques pouvant modifier le choix de la molécule antibiotique sélectionnée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Infection is a risk for any intervention. In surgery, for example, pathogenic bacteria are found in more than 90% of operative wounds during closure. This exists whatever the surgical technique and whatever the environment (the laminar flow does not entirely eliminate this risk). These bacteria are few in number but can proliferate. They find in the operative wound a favourable environment (haematoma, ischaemia, modification of oxido-reduction potential…) and the intervention induces anomalies of the immune defences. In the case of the installation of foreign material, the risk is increased. The objective of antibiotic prophylaxis (ABP) is to prevent bacterial growth in order to reduce the risk of infection at the site of the intervention. The preoperative consultation represents a privileged moment to decide on the prescription of an ABP. It is possible to define the type of intervention planned, the associated risk of infection (and therefore the necessity or not of ABP), the time of prescription before surgery and any allergic antecedents which may modify the choice of the selected antibiotic molecule.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Antibioprophylaxie, Antibiotiques périopératoires, Chirurgie, Radiologie interventionnelle, Infection postopératoire

Keywords : Antibiotic prophylaxis, Perioperative antibiotics, Surgery, Interventional radiology, Postoperative infection


Plan


 Validé par le Conseil d’administration de la Sfar le 21 juin 2018.
☆☆ RFE commune aux sociétés savantes suivantes : Société française de chirurgie orthopédique et traumatologique, Société française de neurochirurgie, Société française et francophone de chirurgie de l’obésité, Société française de stomatologie, chirurgie maxillofaciale et chirurgie orale, Société française d’hygiène hospitalière, Société de chirurgie vasculaire et endovasculaire, Société de pathologie infectieuse de langue française, Société de chirurgie thoracique et cardiovasculaire de langue française, Association française d’urologie, Fédération française de chirurgie viscérale et digestive, Société française d’ophtalmologie, Collège national des gynécologues et obstétriciens français, Société française de radiologie, Société française de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique, Société française oto-rhino-laryngologie et de la chirurgie de la face et du cou.
☆☆☆ Ces recommandations ont été publiées en anglais dans la revue Anaesthesia, Critical Care and Pain Medicine. Pour citer cet article, merci de citer : Martin C, Auboyer C, Boisson L et al. Antibioprophylaxis in surgery and interventional medicine. (adult patients) Update 2017. Anaesth Crit Care Pain Med 2019 Mar 2. pii: S2352-5568(19)30085-2. doi:10.1016/j.accpm.2019.02.017.


© 2019  The Authors. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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