Aortite de l’artérite à cellules géantes : diagnostic, pronostic et traitement - 20/07/19
Aortitis in giant cell arteritis: Diagnosis, prognosis and treatment
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Points essentiels |
Une aortite, définie par un épaississement pariétal de l’aorte, est observée chez environ 50 % des patients ayant une artérite à cellules géantes (ACG).
Des lésions structurales de l’aorte, ectasie ou anévrisme, peuvent survenir, avec ou sans aspect inflammatoire de l’aorte, parfois dès le diagnostic d’ACG, mais le plus souvent au cours du suivi.
La mise en évidence de l’atteinte aortique, à rechercher chez tout patient dès le diagnostic d’ACG, repose sur une imagerie de l’aorte, angio-TDM, angio-IRM, ou TEP-TDM.
Le pronostic de l’aortite et de ses complications reste mal connu, mais la mortalité liée aux évènements graves, rupture d’anévrisme ou dissection de l’aorte, pourrait potentiellement être réduite par un diagnostic plus précoce et une surveillance régulière.
Le traitement de l’aortite de l’ACG repose sur la corticothérapie à forte dose, avec une dose d’attaque de prednisone de 0,7 mg/kg/j selon les recommandations du Groupe d’étude français de l’artérite à cellules géantes (GEFA).
Les ectasies et anévrismes de l’aorte sont à surveiller afin de poser l’indication d’une chirurgie aortique dans les meilleures conditions possibles.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Key points |
Aortitis, defined by aortic parietal thickening, is noted in about 50% of patients with giant cell arteritis (GCA).
Aortic structural lesions, ectasia or aneurism, may occur with or without inflammatory aspect of the aorta, sometimes since the diagnosis of GCA, but more frequently during follow-up.
Assessment of aortic involvement, which has to be searched in each patient at the diagnosis of GCA, can be assessed using aortic imaging, angio-CT, angio-MRI or PET-CT.
Prognosis of aortitis and its complications remains poorly known, but mortality due to serious events like aneurism rupture or aortic dissection, could be potentially reduced with precocious diagnosis and regular monitoring.
Treatment of GCA-related aortitis is based on high-dose glucosteroids, with an initial prednisone dose at 0.7 mg/kg/d, as recommended by the French Study Group for large vessel vasculitis (GEFA).
Aortic ectasia and aneurisms have to be monitored, in order to propose aortic surgery in the best conditions as possible.
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