Lung and some digestive tumours move during a respiratory cycle. Four-dimensional scanography (4D-CT) is commonly used in treatment planning to account for respiratory motion. Although many French radiotherapy centres are now equipped, there are no guidelines on this subject to date. We wanted to draw up a description of the use of the 4D-CT for the treatment planning in France.

We conducted a survey in all French radiotherapy centres between March and April 2017.

One hundred and seventy-two were contacted. The participation rate was 88.37%. The use of the 4D-CT seems to be common and concerned planning for 15.28% of kidney and adrenal cancers, 19.72% of pancreatic cancers, 27.78% of oesophageal cancers and 73.24% of lung cancers in case of normofractionated treatments. The use of the 4D-CT was also widespread in the case of stereotactic body radiation therapy: with 61.11% in the case of pulmonary irradiation and 34.72% in the case of hepatic irradiation. Many centres declared they carried out several 4D-CT for treatment planning (29, 55% in case of stereotactic body radiation therapy for lung tumours and 20% for liver tumours). Private centres tend to repeat 4D-CT more.

Although the use of the 4D-CT appears to be developing, it remains very heterogeneous. To date, the repetition of the 4D-CT has been very poorly studied and could be the subject of clinical studies, allowing to define in which indications and for which populations there is a real benefit.

Les tumeurs pulmonaires et certains cancers de la sphère digestive changent de position au cours d’un cycle respiratoire. Cette incertitude de positionnement peut être prise en compte lors des phases de planification avec le recours à une simulation par scannographie quadridimensionnelle. Bien que de nombreux centres de radiothérapie français soient désormais équipés d’un scanographe quadridimensionnel, il n’existe à ce jour aucune recommandation nationale et internationale à ce sujet. Nous avons donc voulu dresser un état des lieux précis de l’utilisation de la scanographie dosimétrique quadridimensionnelle en France.

Nous avons mené une enquête téléphonique auprès de tous les centres de radiothérapies français entre le mois de mars et d’avril 2017.

En tout 172 centres ont été sollicités. Le taux de participation à l’enquête a atteint le taux de 88,37 %. Le recours à la scannographie quadridimensionnelle semblent se développer considérablement avec des taux d’utilisation de 15,28 % pour les cancers du rein et des surrénales, 19,72 % pour les cancers du pancréas, 27,78 % pour les cancers de l’œsophage et de 73,24 % pour les cancers du poumon en cas de traitement normofractionné. Le recours à la scannographie quadridimensionnelle apparaît également très important en cas d’irradiation stéréotaxique avec des taux d’utilisation de 61,11 % en cas d’irradiation pulmonaire et de 34,72 % en cas d’irradiation hépatique. De nombreux centres ont déclaré réalisé plusieurs scannographies quadridimensionnelles de simulation (29,55 % en cas de stéréotaxie pulmonaire et 20 % en cas de stéréotaxie hépatique). Cette tendance à la répétition était également plus prononcée dans les centres privés.

Bien que l’utilisation de la scanographie dosimétrique quadridimensionnelle semble se généraliser, son utilisation reste très hétérogène entre les centres. À ce jour, la répétition des scanographies quadridimensionnelles a été très peu été analysée et pourrait faire l’objet d’études cliniques permettant de définir dans quelles indications et pour quelles populations il existe un réel bénéfice.