Recours au test virologique HPV dans la prise en charge des atypies glandulaires en Alsace entre 2014 et 2016 - 21/07/19
Use of HPV virologic test for atypical glandular cells in Alsace between 2014 and 2016
, Adrien Delaitre 2, Cherif Akladios 1, Jean-Jacques Baldauf 1, Lise Lecointre 1Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Objectifs: Les nouvelles recommandations de l’Institut National du Cancer de janvier 2017 préconisent la réalisation d’un test virologique papillomavirus humain (HPV) complémentaire lors du diagnostic d’atypies glandulaires au frottis cervico-vaginal. L’objectif de cette étude était d’évaluer la performance du test virologique HPV dans la détection de lésions histologiques cervicales significatives (néoplasie intra cervicale (CIN) de grade 2 et plus) en cas de frottis AGC, avant l’application des nouvelles recommandations.
Méthodes: Nous avons menés une étude de cohorte descriptive et rétrospective en Alsace entre janvier 2014 et décembre 2016. Nous avons inclus, à partir de la base de données de l’association EVE, les patientes ayant présenté des atypies glandulaires au frottis cervico-vaginal.
Résultats: 1074 patientes ont présenté un frottis avec atypie glandulaire, soit 0,18% des frottis. 152 patientes ont bénéficié d’une recherche d’HPV. Nous avons observé 6 cas de CIN2 (3,9%) et 12 cas de CIN3 (7,9%). Il n’y a pas eu de diagnostic d’adénocarcinome in situ ou de carcinome invasif. La sensibilité de ce test était de 88,9% (IC95%: [0,65; 0,99]), la spécificité de 65,9% (IC 95%: [0,55; 0,76]), la VPP était de 34% (IC95%: [0,21; 0,49]) et la VPN était de 96,8% (IC 95%: [0,89 ; 0,99]).
Conclusion: Le test virologique HPV semble performant dans la prise en charge des atypies glandulaires avec une excellente VPN mais en raison de sa sensibilité moyenne et du risque de progression d’une éventuelle lésion histologique sous-jacente, les recommandations actuelles doivent être appliquées avec précaution.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objectives: The new recommendations by the National Institute of Cancer (January 2017), recommend the use of a complementary human papillomavirus (HPV) virologic test during the diagnosis of atypical glandular cells in pap smear. The aim of this study was the performance analysis of the HPV virologic test for the detection of significant histological cervical abnormalities (CIN2 or more) in case of atypical glandular cells before the new recommendations were published.
Methods: We performed a descriptive and retrospective cohort study in Alsace between January 2014 and December 2016. We have included, from the EVE-association data-base, the patients with atypical glandular cells in pap smear.
Results: 1074 patients had a pap smear with atypical glandular cells i.e. 0,18% of total pap smear. This study included 152 patients who had a HPV test. We observed 6 cases of CIN2 (3,9%) and 12 cases of CIN3 (7,9%). No in situ adenocarcinoma nor invasive carcinoma were detected. The sensitivity of the HPV test was 88,9% (IC95% : [0,65 ; 0,99]), the specificity 65,9% (IC 95% : [0,55 ; 0,76]), the positive predictive value 34% (IC95% : [0,21 ; 0,49]) and the negative predictive value 96,8% (IC 95% : [0,89 ; 0,99]).
Conclusion: The detection of HPV in atypical glandular cells seems to be powerful with an excellent negative predictive value but, because of moderate sensitivity and due to the risk of histologic lesion progression, the current recommendations should to be applied with care.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Atypies glandulaires, test virologique HPV, frottis cervico-utérin
Keywords : atypical glandular cells, HPV virologic test, pap smear
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