Le niveau de procalcitonine sérique est-il un déterminant de la prescription d’antibiotiques en cas de suspicion de syndrome grippal surinfecté en gériatrie ? - 22/07/19
Is the level of serum procalcitonin a determinant for the prescription of antibiotics in case of suspicion of superinfected influenza-like syndrome in geriatrics ?
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Résumé |
Le diagnostic de surinfection bactérienne de la grippe est difficile. Notre objectif était d’évaluer les déterminants (dont la procalcitonine, PCT) de la prescription d’antibiotiques en cas de symptômes grippaux dans une population âgée hospitalisée en gériatrie. Soixante-quatorze patients ayant bénéficié de la recherche des virus grippaux (87,1±6,10 ans) ont été inclus prospectivement : 14 avaient la grippe, 10 une autre virose ; 41,9 % ont reçu des antibiotiques. Les facteurs associés à la prescription d’antibiotiques étaient : les anomalies auscultatoires (p=0,05), une fréquence respiratoire>22/minute (0,005), des globules blancs élevés (p=0,03), une albuminémie basse (p=0,04), une C-réactive protéine (CRP) élevée (p=0,0005) et une PCT élevée (p=0,01). En analyse multivariée, les signes auscultatoires restaient un facteur indépendant de la mise sous antibiotiques mais pas le taux de PCT. La PCT n’est donc pas un facteur indépendant de décision de mise sous antibiotiques contrairement à la CRP, conformément aux études conduites dans d’autres populations.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Bacterial superinfection during influenza is a difficult diagnosis. Our objective was to evaluate the determinants for antibiotic prescriptions [in particular, procalcitonin (PCT)] during an influenza outbreak among elderly patients hospitalized in geriatric settings. Seventy-four patients screened for influenza or other rhinoviruses (aged 87.1 years±6.10) were prospectively included : 14 had influenza and 10 had other rhinovirus infections ; 41.9 % were treated with antibiotics. Factors associated with the prescription of antibiotics were : auscultatory abnormalities (p=0.05), respiratory rate>22/minute (0.005), elevated white blood cell count (p=0.03), low albumin (p=0.04), high C-reactive protein (CRP) (p=0.0005) and high PCT (p=0.01). In multivariate analysis, only abnormal lung examination and CRP remained independent determinants of antibiotic prescriptions, but not PCT.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Procalcitonine, Grippe, Antibiotiques, Sujet âgé
Keywords : Procalcitonin, Influenza, Antibiotics, Elderly people
Plan
Vol 19 - N° 112
P. 215-220 - août 2019 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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