L’adductum de hanches sur hypertonie des muscles adducteurs est fréquemment rencontré chez le sujet âgé en institution. Sa prise en charge est à la fois préventive par postures et curative notamment par neurolyse chimique du nerf obturateur par alcoolisation dont nous avons voulu évaluer l’efficacité. Nous avons réalisé une alcoolisation des nerfs obturateurs chez des patients âgés hospitalisés, avec de l’éthanol 96 % et nous avons apprécié avant et un mois après le geste, la facilité d’accès au périnée selon les soignants (facile, moyen ou difficile), la douleur du patient pendant les soins selon l’échelle Algoplus, la possibilité de mise au fauteuil et la satisfaction du soignant par rapport au geste. Nous avons également mesuré l’espace intercondylien et les flessums de genoux. Le critère de jugement principal était basé sur la GAS (Goal Attainment Scaling) un mois après le geste avec comme objectif principal l’accès facilité au périnée et comme objectifs secondaires, l’absence de douleur, des soignants satisfaits et les possibilités de mise au fauteuil. Six patients ont été inclus avec une moyenne d’âge de 90,16 ans. Un mois après le geste, le score GAS était supérieur à 0 sauf pour un patient, l’espace intercondylien était majoré de 5cm, les soignants étaient tous satisfaits du geste, la mise au fauteuil était possible pour tous les patients et la douleur était passée en moyenne de 3,6 à 0,8 sur 5. Aucune complication n’est survenue. Dans notre étude, la prise en charge de l’hypertonie gênante des muscles adducteurs de hanches chez la personne âgée par la neurolyse chimique du nerf obturateur a été efficace sur le court terme. Si ces résultats préliminaires sont encourageants, il ne faut surtout pas négliger les mesures préventives que sont l’étirement des adducteurs et le positionnement en abduction de hanches au lit ou au fauteuil.

Acquired deforming hypertonia (ADH) of the hip adductor frequently affects elderly people living in institutions. Treatment is preventive (posture) as well as curative, one method being neurolysis of the obturator nerve. This work set out to study the efficacy of this treatment. Chemical neurolysis of the obturator nerve was performed using 96% ethanol and we evaluated before and one month after treatment the ease of perineum care according to caregivers (easy, intermediate or difficult), pain during mobilisation (Algoplus Scale), the ability to maintain sitting position and caregiver satisfaction. We also measured the distance between the knees and the genu flexum. Goal attainment scaling (GAS) was used to assess outcomes one month after treatment. The main expected result was ease of perineal care and secondary expected results were absence of pain, caregiver satisfaction, and ability to sit. Six patients were included with an average age of 90.16. One month after treatment, GAS was greater than 0 for all but one patient. The distance between knees had increased by 5cm, caregivers were satisfied with the procedure, sitting on a chair was possible for all patients and pain decreased by 2.8 points (from 3.6 to 0.8) after treatment. No complication occurred. In our study, chemical neurolysis of the obturator nerve in elderly persons with hip adductor hypertonia was effective in the short term. While these preliminary results are encouraging, the preventive measures of adductor stretching and hip abduction in bed or in a chair should be encouraged.