La diversidad existente de pies planos valgos requiere un conocimiento radioclínico preciso de las deformidades, de carácter tridimensional. Asocia en grados diversos el hundimiento del arco medial del pie, el valgo del retropié y la abducción y supinación del antepié. La consecuencia es el fracaso de los medios de amortiguación del pie durante la marcha, lo que conduce a un defecto de propulsión que menudo se asocia a la afectación del tendón tibial posterior, causa o consecuencia de la deformación. La evaluación clínica completada por radiografías en carga busca conocer la localización de las lesiones y su reducibilidad. Si bien la resonancia magnética y la ecografía resultan interesantes para analizar el tendón tibial posterior y el ligamento calcaneonavicular plantar (o spring ligament) en las formas reducibles, se recomienda la tomografía computarizada en las formas fijadas en busca de una artrosis o una sinostosis. Entre los medios terapéuticos, las ortesis plantares constituyen el tratamiento sintomático de primera elección, aunque se discute su eficacia en la corrección de las deformaciones. La retracción tendinosa posterior (tríceps sural) y lateral (peroneales) así como el déficit de inversión pueden constituir la indicación de una rehabilitación adecuada. La inmovilización en inversión es a veces necesaria en caso de episodio de dolor. La cirugía está bien codificada en las tendinopatías del tibial posterior con una deformación moderada del pie, así como en las formas fijadas con artrosis, en las que se recomienda la artrodesis del retropié. La corrección de los estadios con deformidad grave reducible se puede llevar a cabo mediante varios procedimientos más funcionales que están en curso de validación. Finalmente, la clave del pronóstico se encuentra en la tibiotarsiana, cuya artrosis constituye una auténtica dificultad terapéutica.