El lugar del patólogo en el tratamiento del cáncer de próstata es importante. El análisis histopatológico de las biopsias permite hacer el diagnóstico, reconocer las lesiones limítrofes y preneoplásicas, y buscar criterios pronósticos. Estos criterios, que permiten adaptar las propuestas terapéuticas, son: la diferenciación neoplásica, determinada por la puntuación International Society of Urological Pathology/Organización Mundial de la Salud (ISUP/OMS) 2016, la evaluación de la cantidad tumoral y, en ocasiones, del estadio de extensión, y la infiltración de las estructuras adyacentes, como la invasión perinerviosa, los émbolos intravasculares (excepcionales) y los focos de carcinomas intraductales. El análisis patológico de las piezas de prostatectomía y de los productos de vaciamiento ganglionar tiene por objeto reevaluar la puntuación ISUP, determinar el estadio pTNM y precisar la situación de los límites de exéresis quirúrgica, parámetros determinantes para predecir el riesgo de recidiva después del tratamiento. Finalmente, si bien el adenocarcinoma acinar representa más del 90% de los cánceres prostáticos de origen epitelial, es importante reconocer la existencia de formas más raras, pero a menudo más agresivas, como el carcinoma ductal o el carcinoma neuroendocrino. Los tumores mesenquimatosos prostáticos son muy raros y comprenden lesiones específicas de la próstata, como los tumores estromales de potencial maligno incierto (STUMP, stromal tumors of uncertain malignant potential) y el sarcoma estromal.