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Characteristics and prognosis of patients with acute heart failure without troponin determination: The EAHFE-TROPICA3 study - 25/07/19

Caractéristiques et pronostic des patients souffrant d’insuffisance cardiaque aiguë sans détermination de la troponine: étude EAHFE-TROPICA3

Doi : 10.1016/j.acvd.2019.02.004 
Alex Roset a, Javier Jacob a, , Pablo Herrero-Puente b, Aitor Alquézar c, Francisco Javier Martín-Sanchez d, Pere Llorens e, Lluís Llauger f, Victor Gil g, Òscar Miró g
for the

ICA-SEMES research group

a Emergency Department, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, 08907 Barcelona, Catalonia, Spain 
b Emergency Department, Hospital Universitario Central de Asturias, 33011 Oviedo, Spain 
c Emergency Department, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, 08041 Barcelona, Catalonia, Spain 
d Emergency Department, Hospital Clínico San Carlos, Instituto de Investigación Sanitaria Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Universidad Complutense de Madrid, 28040 Madrid, Spain 
e Department of Emergency Medicine, Short-Stay Unit and Hospital At-Home, Hospital General Universitario de Alicante, 03010 Alicante, Spain 
f Department of Emergency Medicine, Hospital Universitari de Vic, 08500 Barcelona, Catalonia, Spain 
g Emergency Department, Hospital Clínic, Research Group “Emergencies: Processes and Pathologies”, IDIBAPS, 08036 Barcelona, Catalonia, Spain 

Corresponding author at: Emergency Department, Hospital Universitari de Bellvitge, Feixa Llarga s/n, L’Hospitalet de Llobregat, 08907 Barcelona, Catalonia, Spain.Emergency Department, Hospital Universitari de Bellvitge, Feixa Llarga s/n, L’Hospitalet de LlobregatBarcelona, Catalonia08907Spain

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Summary

Background

The absence of cardiac troponin (cTn) determination in an episode of acute heart failure (AHF) is frequent. The characteristics of these patients are not well known; nor is it known whether they have a better prognosis than patients in whom cTn is determined.

Aim

The objective of the EAHFE-TROPICA3 study was to analyse the characteristics of patients consulting for AHF in whom cTn was not determined (nocTn), and to evaluate the relationship of cTn determination (wcTn) with patient outcomes.

Methods

This was an analysis of the multipurpose prospective EAHFE registry of patients with AHF consulting at the emergency departments of 34 Spanish hospitals.

Results

Data from 8850 patients with AHF were analysed; cTn was not determined in 4216 of these patients (47.6%), who had a lower prevalence of ischaemic heart disease, more frequent use of loop diuretics at baseline, a greater rate of oedema in the acute episode, more frequent history of heart failure, and less use of angiotensin-converting enzyme inhibitors or aldosterone receptor antagonists and beta-blockers at baseline. Compared with the wcTn group, the nocTn group had the same in-hospital mortality (adjusted odds ratio [OR] 1.21, 95% confidence interval [CI] 0.98–1.50), mortality at 30 days (adjusted OR 1.07, 95% CI 0.90–1.28) and reconsultation at 30 days (adjusted OR 0.90, 95% CI 0.80–1.02).

Conclusions

Patients presenting with AHF with and without cTn determination have different characteristics. These differences are not related to a better prognosis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

L’absence de détermination de la troponine cardiaque (TnC) lors d’un épisode d’insuffisance cardiaque aiguë (ICA) est fréquente. Les caractéristiques de ces patients ne sont pas bien connues, non plus si leur pronostic est meilleur que celui des patients chez qui le TnC est déterminé.

Objectif

L’objectif de l’étude EAHFE-TROPICA3 était d’analyser les caractéristiques des patients consultant pour l’AHF chez lesquels cTn n’était pas déterminé (noTnC) et d’évaluer la relation entre la détermination de cTn (dTnC) et les résultats pour le patient.

Méthodes

Une analyse du registre EAHFE polyvalent et prospectif des patients consultés au service des urgences de 34 hôpitaux espagnols par l’AHF a été réalisée.

Résultats

Un total de 8850 patients avec ICA a été analysé, dont TnC n’a pas été déterminé chez 4216 (47,6 %). Ces derniers patients présentaient une cardiopathie moins ischémique, utilisaient des diurétiques de l’anse au départ et un œdème lors de l’épisode aigu et étaient plus fréquemment atteints d’insuffisance cardiaque antérieure, utilisaient des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou des antagonistes des récepteurs de l’aldostérone et des bêta-bloquants au départ. Les patients noTnC ont présenté les mêmes mortalité hospitalière (OR ajusté 1,21, IC95 % 0,98–1,50) mortalité à 30jours (OR ajusté 1,07, IC95 % 0,90–1,28) et reconsultation à 30jours (OR ajusté 0,90, IC95 % 0,80–1,02 respectivement) qui les patients dTnC.

Conclusions

Les patients présentant une ICA avec et sans dosage de TnC ont des caractéristiques différentes. Ces différences ne sont pas liées à un meilleur pronostic.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Acute heart failure, Troponin, Prognosis

Mots clés : Insuffisance cardiaque aiguë, Troponine cardiaque, Pronostic

Abbreviations : AHF, CI, cTn, ED, HR, nocTn, wcTn


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Vol 112 - N° 6-7

P. 390-399 - juin 2019 Retour au numéro
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