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Dynamic iron status after acute heart failure - 25/07/19

Statut dynamique du bilan martial après insuffisance cardiaque aiguë

Doi : 10.1016/j.acvd.2019.02.002 
Laura Sportouch a, b, 1, Jennifer Cautela a, b, 1, Noémie Resseguier c, Johan Pinto a, b, Chloé Ammar a, b, Mélanie Gaubert a, b, Jérémie Barraud a, b, Michael Peyrol a, b, Marc Laine a, b, Laurent Bonello a, b, d, Serge Yvorra e, Franck Paganelli a, b, d, Franck Thuny a, b,
a Heart Failure and Valvular Heart Disease Unit, Mediterranean University Cardio-Oncology (MEDI-CO) Centre, Department of Cardiology, Aix-Marseille University, hôpital Nord, AP–HM, chemin des Bourrely, 13015 Marseille, France 
b Inserm 1263, INRA, centre de recherche cardiovasculaire et nutrition (C2VN), Aix-Marseille University, 13385 Marseille, France 
c Research Unit EA 3279, Department of Public Health, Aix-Marseille University, 13385 Marseille, France 
d Inserm, UMRS 1076, Aix-Marseille University, 13385 Marseille, France 
e Department of Cardiology, Martigues Hospital, 13500 Martigues, France 

Corresponding author at: Heart Failure and Valvular Heart Disease Unit, Mediterranean University Cardio-Oncology (MEDI-CO) Centre, Department of Cardiology, Aix-Marseille University, hôpital Nord, AP–HM, chemin des Bourrely, 13015 Marseille, France.Heart Failure and Valvular Heart Disease Unit, Mediterranean University Cardio-Oncology (MEDI-CO) Centre, Department of Cardiology, Aix-Marseille University, hôpital Nord, AP–HMchemin des BourrelyMarseille13015France

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Summary

Background

Iron deficiency (ID) is common in heart failure (HF), and is associated with unfavourable clinical outcomes. Although it is recommended to screen for ID in HF, there is no clear consensus on the optimal timing of its assessment.

Aim

To analyse changes in iron status during a short-term follow-up in patients admitted for acute HF.

Methods

Iron status (serum ferritin concentration and transferrin saturation) was determined in 110 consecutive patients (median age: 81 years) admitted to a referral centre for acute HF, at three timepoints (admission, discharge and 1 month after discharge). ID was defined according to the guidelines.

Results

The prevalence rates of ID at admission, discharge and 1 month were, respectively, 75% (95% confidence interval [CI] 67–83%), 61% (95% CI: 52–70%), and 70% (95% CI: 61–79%) (P=0.008). Changes in prevalence were significant between admission and discharge (P=0.0018). Despite a similar ID prevalence at admission and 1 month (P=0.34), iron status changed in 25% of patients. Between admission and discharge, variation in C-reactive protein correlated significantly with that of ferritin (ρ=0.30; P=0.001). Advanced age, anaemia, low ferritin concentration and low creatinine clearance were associated with the persistence of ID from admission to 1 month.

Conclusions

Iron status is dynamic in patients admitted for acute HF. Although ID was as frequent at admission as at 1 month after discharge, iron status varied in 25% of patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

La carence martiale (CM) est fréquente dans l’insuffisance cardiaque (IC) et associée à un pronostic défavorable. Bien qu’il soit recommandé de la dépister au cours de l’IC, il n’existe pas de consensus quant au moment optimal de réalisation du bilan martial. Nous avons analysé l’évolution du bilan martial au cours du suivi à court terme de patients hospitalisés pour IC aiguë.

Méthodes

Un bilan martial (taux sérique de ferritine et coefficient de saturation de la transferrine) a été effectué chez 110 patients consécutifs (âge médian : 81 ans) admis pour IC aiguë dans un centre de référence à trois moments différents (admission, sortie et 1 mois après la sortie). La carence martiale était définie conformément aux guidelines.

Résultats

Les taux de prévalence de la CM à l’admission, à la sortie et à 1 mois étaient respectivement de 75 % (intervalle de confiance [IC] 95 %, 67 % 83 %), 61 % (IC : 95 %, 52 % 70 %) et 70 % (IC : 95 %, 61 % 79 %) (p=0,008). Ces changements de prévalence étaient significatifs entre l’admission et la sortie (p=0,0018). Malgré une prévalence de la CM similaire entre l’admission et 1 mois (p=0,34), le bilan martial avait changé chez 25 % des patients. Entre l’admission et la sortie, la variation de la protéine C-réactive était significativement corrélée à celle de la ferritine (ρ=0,30; p=0,001). L’âge avancé, l’anémie, un faible taux de ferritine et la faible clairance de la créatinine étaient associés à la persistance de la CM entre l’admission et 1 mois.

Conclusions

Le bilan martial est dynamique chez les patients admis pour une IC aiguë. Bien que la CM soit aussi fréquente à l’admission qu’à 1 mois après la sortie, le bilan martial varie chez 25 % des patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Iron deficiency, Acute heart failure, Co-morbidity

Mots clés : Carence en fer, Insuffisance cardiaque aiguë, Comorbidité

Abbreviations : BNP, CI, CRP, HF, ID, LVEF, TS


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Vol 112 - N° 6-7

P. 410-419 - juin 2019 Retour au numéro
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