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Traitement du rejet humoral aigu - 25/07/19

[18-065-F-15]  - Doi : 10.1016/S1762-0945(19)86761-X 
A. Koenig, MD, Assistante-chef de clinique a, b, c, , O. Thaunat, MD, PhD, Professeur universitaire, praticien hospitalier a, b, c
a Service de néphrologie, immunologie clinique et transplantation, Hôpital Édouard-Herriot, Hospices civils de Lyon, 5, place d'Arsonval, 69003 Lyon, France 
b Faculté de médecine Lyon Est, Université Claude-Bernard Lyon 1, 8, avenue Rockfeller, 69008 Lyon, France 
c Unité Inserm 1111, 21, avenue Tony-Garnier, 69365 Lyon cedex 07, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Après une transplantation rénale allogénique, le receveur est susceptible de développer des anticorps dirigés contre le greffon (principalement les molécules human leukocyte antigen [HLA] spécifiques du donneur). Dans certains cas, ces anticorps sont responsables d'un tableau de rejet humoral aigu, qui se traduit par une dégradation rapide de la fonction du greffon. Dans cet article, des options thérapeutiques actuellement disponibles sont discutées, ainsi que leurs mécanismes d'actions et leur place dans le traitement du rejet humoral aigu. Ces traitements ne sont pas curatifs et permettent, au mieux, de ralentir la vitesse de dégradation de la fonction du greffon, c'est-à-dire de transformer les rejets humoraux aigus en rejets humoraux chroniques, qui restent actuellement la première cause de perte des greffons.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Rejet humoral aigu, Anticorps anti-HLA, Échanges plasmatiques, Immunoglobulines intraveineuses, C1 inhibiteur, Éculizumab, Rituximab, Bortézomib


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