La técnica de trasplante de riñón no ha sufrido ningún cambio importante desde la descripción de Kuss en la década de 1950. En cambio, se ha adaptado a pacientes que hasta hace pocos años no eran elegibles, que tenían anomalías urológicas o que necesitaban un trasplante de otro órgano como el páncreas. Se han hecho necesarias adaptaciones técnicas. En este artículo, los autores describen la técnica llamada «básica» y luego todas las variantes según el receptor y sus antecedentes quirúrgicos y según el injerto y sus anomalías. En un momento en que los injertos son escasos y valiosos, es imprescindible conocer todas las posibilidades quirúrgicas para optimizar el uso de los órganos y evitar su pérdida.