Nous avons étudié si la surveillance des taux sériques des protéines S100B et MIA permettait un dépistage précoce et fiable d'une évolutivité métastatique dans le mélanome.

Il s'agissait d'une étude prospective de 1998 à 2005, chez des malades atteints de mélanome non métastatique, dont l'indice de Breslow était supérieur à 0,75 mm. Pour chaque malade, quatre dosages de PS100B et MIA ont été réalisés sur une période de suivi de 1 à 2 ans. Les dosages de PS100B et MIA ont été réalisés par une technique ELISA.

Cinquante malades ont été inclus. L'écart maximum entre deux prélèvements était de 8 mois. Une évolution métastatique était survenue chez 15 malades : dans les cas d'évolution vers le stade III, la sensibilité des dosages était de 33 p. 100 pour la PS100B, et de 25 p. 100 pour le MIA ; dans les cas d'évolution vers un stade IV, la sensibilité était de 50 p. 100 pour la PS100B et de 30 p. 100 pour le MIA. L'élévation des taux a précédé la découverte des métastases chez trois malades pour la PS100B, et chez un malade pour le MIA. La spécificité des dosages était de 100 p. 100 pour la PS100B et de 91 p. 100 pour le MIA.

Nous avons trouvé une meilleure sensibilité et spécificité de la PS100B par rapport au MIA pour la détection des métastases au cours du suivi des mélanomes épais. La méthode de dosage ELISA utilisée dans cette étude pour la PS100B semble augmenter la spécificité du dosage, mais pas sa sensibilité, par rapport aux techniques précédemment utilisées. Nous confirmons l'intérêt du dosage de la PS100B pour la détection précoce des métastases de mélanomes. Cependant, devant la faible sensibilité, cette surveillance biologique ne peut se substituer au suivi habituel régulier des mélanomes.

We examined whether serum values for proteins S100B and MIA could allow early and reliable screening of metastatic growth in melanoma.

We carried out a prospective study from 1998 to 2005 in patients presenting non-metastatic melanomas with a Breslow score > 0.75 mm. Four PS00B and MIA measurements per patient were performed at regular intervals over 1 to 2 years. Blood samples were analysed for PS100B and MIA using an ELISA technique.

Fifty patients were analysed. The maximum interval between collection of samples was 8 months. Metastatic development was noted in 15 patients. Where melanoma progressed to stage III, sensitivity was 33% for PS100B and 25% for MIA. Where it progressed to stage IV, sensitivity was 50% for PS100B and 30% for MIA. A rise in these values preceded discovery of metastasis in 3 cases for PS100B and of MIA in 1 case. Specificity of the assays was 100% for PS100B and 91% for MIA.

Sensitivity and specificity were better for PS100B than for MIA regarding detection of metastasis during follow-up of thick melanomas. The ELISA technique used in our study seemed to increase the specificity of the assay but not its sensitivity compared to other techniques used previously. We may thus confirm the benefits of PS100B assay for early detection of metastasis in melanomas. However, this laboratory surveillance method is not an acceptable substitute for regular clinical follow-up due to its low sensitivity.