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Infiltration lymphocytaire dermique précédant un syndrome de Sweet - 27/03/08

Doi : AD-06-2007-134-6-0151-9638-101019-200520009 

P. BOECKLER [1],

G. NOACCO [1],

S. MARADEIX [1],

E. HEID [1],

D. LIPSKER [1],

B. CRIBIER [1]

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Introduction

Le syndrome de Sweet est une éruption de papules et plaques caractérisée sur le plan microscopique par un œdème et un infiltrat dermique dense superficiel et profond de polynucléaires neutrophiles sans vasculite. Ce syndrome peut être associé à différentes maladies, notamment hématologiques.

Observation

Nous rapportons les cas de deux hommes, de 60 et 75 ans, atteints d'un syndrome de Sweet associé, dans un cas, à une leucémie lymphoïde chronique et dans l'autre cas, à une myélodysplasie. Ces deux malades avaient des plaques œdémateuses typiques, fortement évocatrices de syndrome de Sweet. Cependant, l'examen histopathologique montrait un infiltrat lymphocytaire dermique périvasculaire superficiel et profond pendant 2 à 4 ans, avant que le diagnostic ait pu être porté devant un aspect plus typique.

Discussion

L'examen histologique du syndrome de Sweet est caractéristique et constitue un critère majeur du diagnostic. Cependant, ces deux observations montrent qu'un infiltrat lymphocytaire dermique peut persister plusieurs années avant l'apparition des caractéristiques histologiques spécifiques de ce syndrome.

Lymphocytic infiltrate of the dermis preceding typical Sweet's syndrome.

Background

The histologic criteria for Sweet's syndrome consist in prominent oedema of the dermis and a diffuse infiltrate of numerous neutrophils with leukocytoclasis without vasculitis in the superficial and the deep dermis. Several comorbidities have been observed in patients with Sweet's syndrome, particuarly hemoproliferative diseases.

Patients

We report the cases of two men aged 60 and 75 years with Sweet's syndrome associated in one case with myelodysplasia and in the other with chronic lymphocytic leukemia. These two patients had typical edematous plaques highly evocative of Sweet's syndrome. However, histological examination revealed superficial and deep perivascular lymphocytic infiltrate in the dermis on 5 occasions before the typical neutrophilic dermatosis of Sweet's could be diagnosed after respectively 2 and 4 years of progression.

Discussion

Histological findings in Sweet's syndrome are characteristic and constitute a major diagnostic factor. However, these two cases show that a lymphocytic infiltrate can occur months or even years before the appearance of typical neutrophilic infiltrate in patients with Sweet's syndrome.


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Vol 134 - N° 6-7

P. 559-563 - juin 2007 Retour au numéro
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