Les injections de toxine botulique A sont très efficaces pour le traitement de l'hyperhidrose palmaire. Le problème majeur est la douleur au cours des injections des paumes et des pulpes. L'anesthésie des mains par Emla^® et l'analgésie par le mélange oxygène/protoxyde d'azote équimolaire sont parfois décevantes. Nous avons analysé l'intérêt de l'hypnose pour atténuer les douleurs des injections.

Dans une étude prospective réalisée de septembre 2005 à septembre 2006, nous avons proposé aux malades gênés par une hyperhidrose palmaire bilatérale et traités par des injections palmaires de toxine botulique d'associer une séance d'hypnose afin d'atténuer la douleur. À la fin de la séance, les malades estimaient la douleur sur une échelle de 0 à 10 et nous signifiaient si les injections étaient supportables ou non.

Parmi les 15 malades inclus, 13 ont pu réaliser la séance entière. Sur l'échelle de la douleur, la moyenne des notes sous hypnose était de 2,52 et tous les malades jugeaient les injections supportables. Six malades qui avaient eu une note de la douleur de 7 à 8 sur 10 lors d'injections antérieures sans analgésie, ou à l'aide de Kalinox^®, la jugeaient de 1 à 3 sous hypnose.

Les injections palmaires de toxine botulique sont de plus en plus utilisées dans l'hyperhidrose. Dans les milieux dermatologiques, l'accès aux blocs opératoires ou l'aide d'un anesthésiste sont le plus souvent très difficiles. Pour diminuer la douleur des injections, l'hypnose s'avère être un outil efficace.

Injections of botulinum toxin type A are extremely effective in treating palmar hyperhidrosis. The main problem is pain during injections in the palms and pulp of the fingers. Anaesthesia of the hands using Emla^® and analgesia with an equimolar mixture of oxygen/nitrous oxide are occasionally disappointing. We analysed the value of hypnosis in reducing injection pain.

In a prospective study performed between September 2005 and September 2006, we offered a full session of hypnosis in order to relieve pain for patients presenting troublesome bilateral and palmar hyperhidrosis and requiring treatment by palmar injection of botulinum toxin. At the end of the hypnosis session, patients evaluated their pain on a scale of 0 to 10 and indicated whether or not the injections had been bearable.

Of the 15 patients included, 13 underwent a hypnosis session. The mean pain scores following hypnosis were 2.52 and all patients considered their injections bearable. Six patients with a pain score of between 7 and 8 out of 10 during previous injections without analgesia or using Kalinox^® evaluated their pain as between 1 and 3 following hypnosis.

Palmar injection of botulinum toxin is increasingly being used for hyperhidrosis patients. In dermatology, access to operating theatres or the presence of a trained anaesthetist is normally extremely difficult, and hypnosis appears to offer an extremely effective method of reducing the pain associated with such injections.