Le carcinome verruqueux de la cavité buccale est une forme clinique du carcinome épidermoïde. L'infection à papillomavirus humain (PVH) serait un facteur de risque significatif dans cette carcinogenèse comme l'illustre notre observation.

Une femme de 72 ans avait des antécédents de chéilite actinique. Elle consultait pour une volumineuse tumeur des lèvres et du palais. L'examen clinique montrait une tumeur labiale végétante et bourgeonnante, très infiltrée, à bord épais. Sur les palais dur et mou, siégeaient de volumineuses masses charnues et fermes. La biopsie des deux localisations concluait à un carcinome épidermoïde bien différencié de type verruqueux avec infiltration du chorion. L'étude en immunohistochimie montrait un marquage des boyaux tumoraux par un PVH de type 16. Le scanner centrofacial objectivait un envahissement des fosses nasales, du palais mou et des lèvres avec lyse de l'arcade maxillaire supérieure et du palais osseux. La malade décédait quelques jours avant le début d'une chimiothérapie préopératoire dans un tableau d'altération sévère de l'état général.

Le carcinome verruqueux est un véritable cancer de bas grade bien différencié. Il se présente sous forme d'une prolifération verruqueuse exophytique et mamelonnée et évolue sur plusieurs années. Le diagnostic positif repose sur l'examen histologique. La prise en charge n'est pas codifiée. La chirurgie reste le traitement de choix et les récidives sont fréquentes lorsque l'envahissement locorégional est important.

Verrucous carcinoma of the oral cavity is a clinical variant of squamous cell carcinoma. Infection with human papillomavirus (HPV) seems to be a significant risk factor in carcinogenesis, as illustrated in our case report.

A 72 year-old woman with a history of actinic cheilitis consulted for a bulky tumour of the lips and palate. Clinical examination revealed a highly infiltrated labial tumour vegetating and budding, with a thick edge. A bulky tumour and firm masses were seen on the hard and soft palates. Biopsy samples from both sites indicated well-differentiated veruccous epidermoid carcinoma with chorionic infiltration. The immunohistochemical study showed intestinal tumour containing HPV-16 virus. The central facial scan showed involvement of the nasal fossae, soft palate and lips with lysis of the upper maxilla arcade and the osseous palate. The patient died a few days before the start of preoperative chemotherapy following severe deterioration of her general state.

Verrucous carcinoma is an authentic well-differentiated low-grade cancer. It appears as a wart-like exophytic lesion and progresses over several years. Diagnosis is based on histological examination. Management and treatment are not codified but surgery remains the treatment of choice and relapse is common in the case of locoregional involvement.