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Medical therapy for frontal fibrosing alopecia: A review and clinical approach - 27/07/19

Doi : 10.1016/j.jaad.2019.03.079 
Anthony Ho, BA, Jerry Shapiro, MD
 Ronald O. Perelman Department of Dermatology, New York University, New York, New York 

Reprint requests: Jerry Shapiro, MD, The Ronald O. Perelman Department of Dermatology, 240 East 38th St, 11th Floor, New York, NY 10016.The Ronald O. Perelman Department of Dermatology240 East 38th St, 11th FloorNew YorkNY10016

Abstract

Background

Guidelines for the treatment of frontal fibrosing alopecia (FFA) are limited, and the literature on treatment modalities consists mostly of case reports and cohort studies.

Objectives

In this review, we sought to assess the response of medical therapy for FFA and propose a clinical approach to management.

Methods

A literature search for “frontal fibrosing alopecia” on PubMed returned 270 items. In this review, only studies with treatment regimens and reported outcomes were considered. The majority of studies found were case reports and retrospective cohort studies. Response to therapy was assessed by reported ability to slow or arrest hair loss.

Results

Intralesional steroids and 5α-reductase inhibitors were the most commonly used therapies with the most positive treatment responses (88%, 181/204 for intralesional steroids and 88%, 158/180 for 5α-reductase inhibitors). Oral prednisone was seldom used and only temporarily delayed rapid hair loss. Other therapies evaluated included topical steroids, antibiotics, pioglitazone, systemic retinoids, and hair transplantation.

Limitations

Lack of placebo control studies and uniform outcome measures.

Conclusion

The natural course of FFA is variable. Recession of the frontal hairline might stabilize regardless of treatment. However, early intervention is encouraged in active disease because hair loss is presumed permanent and treatment could modify the disease course.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : frontal fibrosing alopecia, hair loss, inflammatory hair disorder, medical management, primary lymphocytic cicatricial alopecia

Abbreviations used : 5α-RI, FFA, FFASS, LPP, LPPAI, PPAR-γ, TAC


Plan


 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: Dr Shapiro is a consultant for Aclaris Therapeutics, Incyte, and RepliCel Life Sciences and is a principal investigator for RegenLab. Anthony Ho has no conflicts of interest to disclose.


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Vol 81 - N° 2

P. 568-580 - août 2019 Retour au numéro
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