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Intérêt d’une formation théorique des internes de gynécologie obstétrique à la mesure échographique du col utérin - 31/07/19

Validation of the cervical length education and review program in a population of French residents in obstetrics and gynecology

Doi : 10.1016/j.gofs.2019.07.003 
J. Joly a, G. Ducellier-Azzola a, B. Branger b, C. Arthuis a, N. Winer a, T. Thubert a, V. Dochez a,
a Service de gynécologie obstétrique, CHU de Nantes, 38, boulevard Jean-Monnet, 44093 Nantes, France 
b Statisticien-épidémiologiste, 11, bis rue Gabriel-Luneau, 44000 Nantes, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Évaluer l’impact d’une formation théorique à partir du programme « CLEAR » (Cervical Length Education And Review) sur les compétences échographiques des internes de gynécologie obstétrique.

Méthode

Il s’agit d’une étude prospective monocentrique menée au CHU de Nantes de mai à novembre 2017. Nous avons recueilli 5 clichés d’échographie de col par interne réalisés chez des patientes consultant pour des contractions utérines ou un col modifié au toucher vaginal entre 24 et 34 SA. Un enseignement théorique a ensuite été dispensé sur 2heures avec explication des critères du programme « CLEAR ». À l’issue de cette formation, 5 nouveaux clichés par interne ont été collectés, chaque cliché étant coté par 2 évaluateurs ayant obtenu la certification « CLEAR » en aveugle du statut pré- ou post-formation.

Résultats

Dix internes de gynécologie obstétrique ont participé à l’étude. Nous avons montré une amélioration statistiquement significative du score CLEAR moyen global post-formation vs préformation : 6,6±0,9 vs 4,3±2,1, différence positive de 2,3±2,3 (p<0,001). La différence observée entre le score CLEAR moyen pré- et post-formation est plus importante chez les internes de 2e semestre par rapport aux internes de 4 et 6e semestre : 3,6 prétest vs 6,5 post-test.

Conclusion

Ce programme pédagogique avec apprentissage des critères de qualité d’une échographie de col selon les critères CLEAR a permis de noter une progression significative des internes, même si cela peut aussi être corrélé à la progression des internes au cours du semestre. Il serait intéressant d’évaluer la mise en place de manière systématique d’une formation en e-learning type « CLEAR » en début d’internat pour standardiser l’enseignement théorique des internes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

Evaluate an educational program based on “CLEAR” (Cervical Length Education and Review) in the teaching of measuring sonographic cervical length to residents in gynecology and obstetrics.

Methods

This is a prospective cohort study in a tertiary care center between May and November 2017. The residents were asked to collect 5 cervical length images from patients suspected with threatened preterm labor. A theoretical session on cervix measurement image criteria based on “CLEAR” program was taught to all residents. Then, they had to collect 5 new cervical length images. All the images were reviewed by two experienced reviewers, blinded to the resident and whether the image was obtained before or after the theoretical session and based on 8 criteria.

Results

Ten residents participated to the study. The mean total score CLEAR was significantly higher post-intervention: 6.6±0.9 vs. 4.3±2.1, positive difference of 2.3±2.3 (P<0.001). Improvement was most significant with the junior residents: 3.6 pre vs. 6.5 post-intervention.

Conclusion

Educational program based on CLEAR criteria allowed to improve the competence of residents in measuring sonographic cervical length, although this can also be correlated with the progression of residents during the semester. It could be implemented systematically with the aim of CLEAR certification to standardize the teaching of residents in gynecology and obstetrics.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Formation des internes, Entraînement, Échographie par voie endo-vaginale, Mesure du col, Naissance prématurée

Keywords : Resident education, Training, Transvaginal ultrasound, Cervical length, Preterm birth


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Vol 47 - N° 7-8

P. 562-567 - juillet 2019 Retour au numéro
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