Chaque centre hospitalier universitaire possède ses propres spécificités en reconstructions microchirurgicales. Les activités peuvent être axées sur la reconstruction mammaire, la reconstruction ORL ou les pertes de substances traumatiques. Cette étude analyse les spécificités au CHRU de Nancy, étudie les indications, les données opératoires et les taux d’échecs.

Nous avons effectué une cohorte historique de l’activité de reconstructions microchirurgicales au CHRU de Nancy de premier janvier 2004 au 31 décembre 2017. Tous les lambeaux libres ont été inclus et analysés.

Au total 359 lambeaux libres ont été réalisés. Le taux d’échecs était de 9,47 %. Quarante-huit opérateurs différents ont été recensés. Les pertes de substances étaient essentiellement traumatiques (56,8 %). Au total, 20 lambeaux différents ont été réalisés avec 49 % de reconstruction osseuses. Le lambeau de fibula était le premier lambeau utilisé (26,5 %). Les anastomoses artérielles étaient réalisées en terminolatérales dans 44 % et les anastomoses veineuses étaient uniques dans 70,5 %. L’IMC élevé, le diabète, l’hypertension artérielle, l’athérosclérose, ainsi que l’utilisation d’un pontage artériel ou veineux apparaissent comme des facteurs de risque d’échec (p<0,05). Le tabagisme et la réalisation de l’intervention par un opérateur jeune n’ont quant à eux, pas d’impact sur le taux de succès.

Notre spécificité est la reconstruction osseuse qui représente une part conséquente de notre activité. En centre universitaire, le nombre d’étiologie de perte de substance, d’opérateur et de lambeau utilisé est important, mais il permet tout de même d’obtenir des résultats en adéquation avec la littérature.

Each university hospital has its own specificities in microsurgical reconstructions. Activities may focus on breast reconstruction, ENT reconstruction or traumatic substance loss. This study analyzes the specificities at the University Hospital of Nancy, studies the indications, the operating data and the failure rates.

We realized a historical cohort of microsurgical reconstructions at Nancy University Hospital from January 1, 2004 to December 31, 2017. All free flaps were included and analyzed.

A total of 359 free flaps were made. The failure rate was 9.47%. Forty eight different operators have been identified. Substance losses were essentially traumatic (56.8%). A total of 20 different flaps were use with 49% bone reconstruction. The fibula flap was the first flap used (26.5%). Arterial anastomoses were performed in termino-lateral in 44% and venous anastomoses were single in 70.5%. High BMI, diabetes, high blood pressure, atherosclerosis, and arterial or venous graft were identified as risk factors for failure (P<0.05). The smoking and the realisation of the intervention by a young operator have no impact on the success rate.

Our specificity is the bone reconstruction which represents a significant part of our activity. In the university center, the number of etiology of substance losses, operator and flap used is important but it still allows to obtain results in adequacy with the literature.